Человек не способен объективно себя оценить, он хуже или лучше собственного представления о себе, его мнение с большой натяжкой отражает реальность. Может онкопациент объективно оценить субъективные проявления болезни, чтобы по ним составить правильный прогноз? Оказалось, что может…
Как более-менее адекватно оценить состояние пациента? Данные обследований нередко не совпадают с объективной реальностью, к примеру, женщина на каблучках и бегает без оглядки по делам и на работу, когда позвоночник разрушен метастазами. Аналогично при карциноме простаты, когда множественные метастазы годами не мешают работе и жизни.
Информацию об ощущениях пациента в процессе лечения дают ответы на вопросы специально составленных опросников, хоть практики онкологии не большие любители по их использованию, доверяя опыту и интуиции. Специалисты университетов Торонто и Британской Колумбии, что в Канаде, проанализировали совпадения субъективных ощущений пациентов с результативностью прогнозирования течения онкологического процесса.
Для мета-анализа взяли 31 клинических исследования, для систематического обзора – 69 РКИ с участием 44 030 пациентов с разными онкологическими процессами: рак лёгких был у каждого пятого, опухоли головы и шеи и поджелудочной железы – у 12%, карцинома кишечника и предстательной железы у каждого десятого больного. Учёных интересовало, зависит ли выживаемость от субъективных ощущений самих пациентов и от каких именно проявлений болезни страдает или выигрывает.
Наиболее точным прогностическим фактором, связанным с общей выживаемостью в 39 % публикаций, было физическое функционирование пациента. Улучшала выживаемость высокая активность, как на работе, так и дома с исполнением рутинных повседневных обязанностей. Прирост на один балл совокупного показателя состояния здоровья и качества жизни прибавлял к жизни пациента 1% снижения риска смерти.
Уменьшали срок жизни:
- на 12% тошнота и рвота;
- на 7% боль;
- на 5% слабость и хроническая усталость;
- на 4% утрата аппетита;
- на 3% одышка;
- на 3% другие неприятные симптомы болезни.
Примечательно, что мучительные для больных и здоровых бессонница или запоры не сказывались на сроках жизни.
Авторы заключили, что «показатели качества жизни предоставляют независимую прогностическую информацию о выживаемости при раке. Эти результаты подтверждают целесообразность включения оценки показателей качества жизни в процесс принятия клинических решений и стратификации рисков в онкологии». Пусть между субъективным и объективным лежит пропасть, предчувствия часто не обманывают…
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/09/17/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!