В моей молодости круто было быть травматологом. Открытые переломы, очнулся - гипс, вдребезги пополам, разорвало на две половинки и т.п. - очень круто!
Потом как-то поулеглось, и на первый план (как и во всем мире) вышла ортопедическая хирургия. За рубежом она всегда была хирургической специальностью, есть огромное количество исторических операций по лечению самой разной патологии, множество руководств написано. Травма там как-то менее актуальна была - по дежурству быстренько гипс накатали, и домой. Или в койку. Когда появились железки для остеосинтеза, ситуация немного поменялась: сразу по прибытии в больницу прооперировали, и домой, либо день-два в больнице, и домой.
А вот ортопедия - это серьёзно. Это лечение больных, длительно страдающих людей. Реконструктивные операции. Попытки из инвалида сделать здорового человека, или хотя бы облегчить инвалиду жизнь.
С появлением эндопротезов ортопедия рванула вперед, да и другие материалы и методики дали импульс для гигантского скачка моей специальности.
Шутка ли - людям, обреченным на инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями конечностей сегодня мы можем сохранить конечность, заменив целую кость вместе с двумя смежными суставами. Перенесшие КОВИД и потерявшие 2-4-6 крупных суставов пациенты ходят с 2-4-6 замененными суставами, многие даже работать продолжают. То же самое при системных болезнях, вроде ревматоидного полиартрита. Обреченные на костыли или инвалидную коляску сегодня живут полноценной жизнью!
Короткая нога - удлиним. Кривая нога - выпрямим. Нет сводов стоп - сделаем. Собрались пальцы в кучку - выстроим в ряд. Нет практически ничего невозможного!
С чего бы это я так расчувствовался, спросите вы? Да просто сегодня вместо привычных рутинных операций было три относительно нерутинных. Помимо меня работали и другие хирурги, поэтому в оперблоке пришлось провести весь день.
Спустился в стационар в семь вечера, поболтал с ранее оперированными, идущими завтра на операцию. Все на позитиве, у всех планы.
Потом ехал в пробке час, думал о сегодняшних пациентах, потянуло на философию. В итоге добрался домой, и «Остапа понесло».
Итак, о насущном применительно к возможностям современной ортопедии.
Вроде бы все операции технически несложные, но все радикально должны повлиять на жизнь людей. Не пересадка сердца, конечно, однако тоже важно.
Одна женщина ближе к 70 около пяти лет страдает от боли в стопе - был переломовывих, кое-как вправили, кое-как срослось, а местами - не срослось, в итоге вот такое:
Больно, проблемы с обувью, пальцы скрючились, хромота, с каждым годом всё хуже. По месту жительства желающих помочь не нашлось, а я люблю такие запущенные истории, чем сложнее - тем интереснее! Два часа работы, получаем вот это:
Изрядно получше стало. Через 6 недель удалим спицы, через три месяца будет нормальная стопа с хорошей перспективой. Еще бы пару лет, и перспективы были бы совсем нехорошие.
Маленький карапуз с очень сложным генетическим заболеванием. Реально маленький - 132 см в 15 лет. Это я его по привычке называю карапузом - лет 7 периодически делаю операции, пытаюсь выпрямить ноги, а они сопротивляются. Парень умнейший! Борется, сопротивляется, а ноги живут своей жизнью. Как могу, помогаю. На этот раз распрямил правую ногу - она упорно уходит на Х, левая тоже, но не так сильно:
На этот раз пришлось сломать бедро, чтобы выправить ось. Операция точно не последняя, будем бороться дальше.
«На закуску» - очень активная 78-летняя пациентка с разрушением внутреннего отдела коленного сустава. Хочет ходить, нужно ходить, колено не даёт. Не проблема - заменил только внутреннюю часть колена. Одномыщелковый эндопротез. Маленький, аккуратный, надежный. 2/3 колена не трогал, а это значит - реабилитация еще быстрее, ограничений почти никаких.
Чувствуете, к чему я? Каждый из сегодняшних пациентов был бы обречён на неподвижность (пусть и ограниченную) и постоянную боль, не будь ортопедии.
Многие люди, когда слышат о наших операциях, ехидно говорят что-то вроде: «вот, если бы без операции, это да, а с операцией - это не лечение! хрящ бы научились выращивать!!» и прочие глупости в этом роде. Именно глупости. Научиться выращивать хрящ могут учёные (уже умеют, кстати). Но это вообще никак не решает ни одну проблему. Более того, люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата никуда не денутся, ибо болезни генетически обусловлены. Заранее их не обнаружить и не отменить. Кроме того, есть последствия травм, неправильного образа жизни и т.д. Так вот, когда жареный петух в задницу клюнет, терапия уже не актуальна. Остаётся хирургия, в данном контексте - ортопедия. А мы можем очень многое 🙌🏼