Половина женщин после родов и менопаузы сталкивается с деликатной проблемой, о которой редко говорят вслух. Речь идет о пролапсе тазовых органов. Это состояние, когда внутренние органы буквально опускаются вниз и могут даже выходить наружу через влагалище.
Врачи бьют тревогу. По данным российских исследований, от этой проблемы страдает от двадцати до пятидесяти процентов женщин. Особенно часто она встречается у тех, кто рожал естественным путем, прошел через менопаузу или долгое время страдает от запоров. Доктор Джули Суяма, урогинеколог и специалист по реконструктивной хирургии, объясняет, что с точки зрения анатомии у женщин есть естественная слабость в тазовом дне. По ее словам, влагалище представляет собой потенциальное место для образования грыжи, через которое органы могут смещаться вниз.
Симптомы могут быть разными. Чаще всего женщины жалуются на ощущение тяжести внизу живота. При тяжелой степени пролапса можно даже увидеть или почувствовать выпячивание за пределами влагалища. Еще один распространенный симптом – постоянные позывы к мочеиспусканию. Это происходит из-за того, что передняя стенка влагалища опускается и тянет за собой мочевой пузырь, создавая ощущение постоянного давления. Некоторые сталкиваются с проблемами при дефекации. Им приходится буквально помогать себе руками, надавливая на область влагалища, чтобы опорожнить кишечник. Это случается, когда опускается задняя стенка влагалища. Проблема может возникнуть из-за хронических запоров, но и сама по себе она усугубляет ситуацию с опорожнением кишечника.
Интересно, что многие симптомы пролапса похожи на проявления менопаузы. После прекращения менструаций яичники производят все меньше эстрогена с каждым годом. А без достаточного количества этого гормона ткани влагалища, мочевого пузыря и уретры становятся более уязвимыми. Практически все женщины в период менопаузы отмечают учащение позывов к мочеиспусканию. И если у них уже есть пролапс, он может значительно усилить неприятные ощущения.
К счастью, существует несколько способов лечения. Женщинам, которые еще планируют детей или хотят избежать операции, врачи предлагают специальное устройство – пессарий. Это медицинское приспособление вставляется во влагалище и поддерживает опустившиеся органы. Врач подбирает подходящий размер и форму индивидуально для каждой пациентки. Правильно установленный пессарий совершенно не ощущается внутри, зато сразу устраняет чувство тяжести и постоянные позывы в туалет. В России доступны различные модели, включая изделия отечественного производства.
Для тех, кто готов к более радикальному решению, существуют хирургические методы. Операцию можно провести двумя способами. Первый – через влагалище, без разрезов на животе. Второй – через брюшную полость с помощью робота-хирурга. Роботизированная хирургия позволяет делать минимальные разрезы, что ускоряет восстановление. Выбор метода всегда индивидуален и зависит от особенностей каждой пациентки. Что особенно радует – современные операции переносятся легко. Большинство женщин уходят домой в тот же день. Уже через несколько часов после вмешательства пациентка может ходить, принимать душ и ужинать дома в кругу семьи.
Конечно, лучше предотвратить проблему, чем лечить ее. Врачи рекомендуют поддерживать нормальный вес, избегать запоров и регулярно заниматься физическими упражнениями. Особенно полезны специальные упражнения для мышц тазового дна. Правда, делать их лучше под руководством специалиста по тазовой физиотерапии.
Еще один важный момент – использование вагинального эстрогена. Многие женщины боятся гормонов из-за устаревших исследований, которые связывали их с раком и инсультами. Но современная наука доказала безопасность местных гормональных препаратов. Вагинальный эстроген действует только локально, не всасывается в кровь и потому не увеличивает риски серьезных заболеваний. Он безопасен даже для женщин с раком молочной железы в личной или семейной истории. Начинать применение лучше еще до наступления менопаузы. Это укрепит стенки влагалища и поможет избежать многих неприятных симптомов – от сухости и боли при близости до недержания мочи и частых позывов в туалет.
Главное, что хотят донести врачи: не нужно стесняться и терпеть. Пролапс тазовых органов – это не приговор и не повод для стыда. Это медицинская проблема, которая успешно решается современными методами. Женщины не должны мириться с дискомфортом и ограничивать свою жизнь из-за ложной скромности или страхов.