Как понять, что происходит, чем помочь себе дома и когда нужна процедура или операция. 5–7 минут чтения. Геморрой — увеличение и воспаление вен внутри прямой кишки и/или снаружи у ануса.
Срочно к врачу, если: Эти шаги снижают обострения и часто уже заметно облегчают симптомы за 1–2 недели. В России популярны комбинированные свечи/кремы (несколько механизмов в одном). В США/Европе — простые OTC-кремы (гидрокортизон, анестетик), плюс волокно (псиллиум) почти всегда. Диосмин/гесперидин, микронизированные флавоноиды — поддерживают венозную стенку, уменьшают отёк и зуд. Важно: местные стероиды не использовать «на всякий случай» неделями — истончат кожу/слизистую. Процедуры выбирают после осмотра: важно, внутренние это узлы, наружные, смешанные, есть ли пролапс и т. д. Показания: крупный пролапс (III–IV ст.), сочетание крупных наружных/внутренних узлов, частые рецидивы после процедур, осложнения. В большинстве случаев геморрой берётся под контроль без операции, если вовремя начать: пита
Как понять, что происходит, чем помочь себе дома и когда нужна процедура или операция. 5–7 минут чтения.
Коротко: что это и когда к врачу «срочно»
Геморрой — увеличение и воспаление вен внутри прямой кишки и/или снаружи у ануса.
Срочно к врачу, если:
- кровь из прямой кишки (особенно если её много или это не впервые);
- сильная боль/выпадение узла, который не вправляется;
- высокая температура, гной, выраженное воспаление;
- возраст 45+ и впервые появившееся кровотечение (нужно исключить полипы/рак).
1) Самопомощь: основы, без которых лекарства не сработают
- Клетчатка каждый день: овощи, фрукты, цельнозерновые, семена подорожника (псиллиум).
Цель: мягкий, «скользящий» стул без натуживания. - Вода: 1,5–2 л в сутки (при отсутствии ограничений врача).
- Тёплые сидячие ванночки: 10–15 минут 1–3 раза в день при боли/зуде.
- Туалет-гигиена: не сидим на унитазе дольше 3–5 минут, не тужимся; мягкая бумага/салфетки без спирта.
- Движение: прогулки, лёгкая зарядка; избегать тяжёлых подъёмов.
Эти шаги снижают обострения и часто уже заметно облегчают симптомы за 1–2 недели.
2) Препараты: что купить в аптеке и как они работают
2.1. Местные средства (свечи/кремы/мазь)
В России популярны комбинированные свечи/кремы (несколько механизмов в одном). В США/Европе — простые OTC-кремы (гидрокортизон, анестетик), плюс волокно (псиллиум) почти всегда.
2.2. Таблетки-венотоники
Диосмин/гесперидин, микронизированные флавоноиды — поддерживают венозную стенку, уменьшают отёк и зуд.
- В РФ часто назначают как курсами при обострении, так и для профилактики.
- В США/ЕС чаще относятся как к добавкам, упор делают на клетчатку и процедуры.
2.3. Когда нужны рецептурные средства
- выраженная боль/отёк (короткий курс стероида + анестетик);
- тромбированный наружный узел — иногда гепариновые мази; при сильной боли врач может выполнить малую операцию.
Важно: местные стероиды не использовать «на всякий случай» неделями — истончат кожу/слизистую.
3) Если мази и таблетки не помогают: щадящие процедуры у врача
Процедуры выбирают после осмотра: важно, внутренние это узлы, наружные, смешанные, есть ли пролапс и т. д.
4) Когда без операции не обойтись
Показания: крупный пролапс (III–IV ст.), сочетание крупных наружных/внутренних узлов, частые рецидивы после процедур, осложнения.
- Геморроидэктомия (классическая) — надёжно, но восстановление дольше.
- HAL-RAR (перевязка артерий под допплером) — меньше боли сразу, но больше риск рецидива через 1–2 года.
- Степлерная операция — сегодня применяется реже из-за более высоких рецидивов.
5) Диагностика: что делает врач
- Беседа о симптомах и привычках (натуживание, питание, запоры).
- Осмотр перианальной области и пальцевое исследование.
- Аноскопия/проктоскопия для оценки внутренних узлов.
- При кровотечении, возрасте 45+ или тревожных признаках — колоноскопия, чтобы исключить полипы/рак.
Россия vs США/Европа — кратко об отличиях
- Россия: чаще курсы венотоников + комбинированные свечи/кремы.
- США/Европа: упор на клетчатку/псиллиум, короткие курсы простых OTC-мазей, при неэффективности — офисные процедуры (чаще RBL).
- Подходы схожи: сначала образ жизни, затем локальные средства, затем процедуры, и лишь при тяжёлых формах — операция.
Что чаще всего делает хуже (и как не надо)
- Длительно сидеть на унитазе с телефоном.
- Хронические слабительные вместо коррекции питания.
- Долгие курсы стероидных мазей «на всякий случай».
- Откладывать визит, когда есть кровь/выпадение узла.
Мини-чек-лист перед покупкой в аптеке
- Есть острый зуд/жжение → крем с анестетиком + тёплые ванночки.
- Есть кровь → не тянуть, записаться к врачу; кратко можно вазоконстриктор/гидрокортизон.
- Есть отёк/ощущение «шишки» → анестетик + ванночки, аккуратная гигиена.
- На будущее → псиллиум ежедневно + вода + движение.
- При повторяющихся эпизодах → обсудить RBL или другой офисный метод.
Итог
В большинстве случаев геморрой берётся под контроль без операции, если вовремя начать: питание, вода, короткие курсы местных средств и — при необходимости — щадящие процедуры. При крови, выпадении узла и сильной боли лучше не откладывать визит к проктологу.
Больше полезных советов о лекарствах, витаминах и здоровье вы найдете в моем Телеграм-канале — присоединяйтесь!