Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году от болезней сердца умерло около 19,8 миллионов человек, при этом примерно 85% этих случаев приходятся на инсульты и инфаркты.
Медицинский термин «инфаркт миокарда» обозначает состояние, при котором артерии, питающие сердце кровью, оказываются заблокированными.
Причины могут быть разные: образование тромбов, спазмы коронарных сосудов или накопление бляшек из холестерина и других веществ на стенках артерий — процесс, известный как атеросклероз, ведущий к коронарной болезни сердца.
Ранее ученые уже связывали бактериальные инфекции с повышенным риском сердечных заболеваний. Кроме того, исследования показывали, что бактерии могут способствовать накоплению бляшек в артериях, усугубляя атеросклероз.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of the American Heart Association, выявило конкретные виды бактерий, обычно обитающих во рту и горле, которые могут выступать триггером инфаркта.
Профессор Пекка Кархунен из Университета Тампере (Финляндия) отметил:
«Долгое время ученые рассматривали возможность участия инфекционных агентов в хроническом воспалении коронарных бляшек. Эта теория была оставлена около 20 лет назад после неудачных долгосрочных испытаний антибиотиков.
Сейчас интерес возобновился благодаря новым молекулярно-микробиологическим методам, которые позволяют обнаруживать бактериальную ДНК даже в небольших образцах тканей».
Иными словами, бактерии, живущие у нас во рту и горле, могут быть более опасными, чем кажется, и прямо влиять на здоровье сердца.
Как бактерии изо рта могут вызвать инфаркт
Учёные давно подозревали, что бактерии, обитающие во рту, могут быть связаны с сердечными заболеваниями. Недавнее исследование проливает на это свет.
Для него были проанализированы образцы коронарных бляшек у 121 человека, умершего внезапной сердечной смертью, и у 96 пациентов, которым проводили операцию по удалению бляшек из артерий (эндартэктомию).
Результаты показали: наиболее частыми бактериями в бляшках оказались стрептококки группы вириданс — микробы, обычно живущие в ротовой полости, слюне и зубном налёте.
Профессор Пекка Кархунен пояснил:
«Стрептококки группы вириданс — это ранние колонизаторы зубного налёта, так называемой зубной биоплёнки. Это значит, что в налёте могут находиться и другие бактерии, образуя сложную биоплёнку. У нас даже есть непубликованные результаты, подтверждающие это».
В норме бактерии в биоплёнке защищены «желеподобной оболочкой» и не наносят вреда организму. Но ситуация меняется, если биоплёнка активируется по какой-то причине.
Тогда новое поколение бактерий выходит из биоплёнки и проникает в атеросклеротические бляшки в артериях, вызывая воспаление. Это воспаление может разрушить бляшку, что приводит к образованию тромба и, как следствие, к инфаркту.
Кархунен добавляет, что учёные также изучают:
- возможность кальцификации биоплёнки, как это происходит на поверхности зубов, и её роль в кальцификации коронарных артерий;
- перспективу создания вакцины, которая могла бы препятствовать формированию биоплёнки и тромбозу, вызванному бактериями.
Иными словами, зубной налёт — это не просто эстетическая проблема. Под микроскопом он может стать настоящей опасностью для сердца, если бактерии из него попадут в артерии.
Как бактерии могут спровоцировать инфаркт
Кардиологи давно подозревают, что воспаление играет ключевую роль в образовании холестериновых бляшек и их разрыве, который может привести к инфаркту.
Новое исследование добавляет к этой гипотезе ещё один неожиданный штрих: бактерии из ротовой полости могут тайно стимулировать воспаление в коронарных артериях.
Об этом рассказал Серджиу Дарабант, кардиолог из Miami Cardiac & Vascular Institute (США), который не участвовал в исследовании:
«Мы давно подозревали, что воспаление — главный фактор образования и разрушения бляшек, приводящего к инфарктам. Это исследование показывает, что бактерии из рта могут незаметно влиять на коронарное воспаление».
По словам Дарабанта, несмотря на успехи медицины в снижении сердечно-сосудистых рисков и профилактике повторных событий, инструменты профилактики всё ещё ограничены.
Выявление изменяемых факторов риска — таких как кратковременная бактериемия или респираторные инфекции — может открыть путь к новым методам лечения, которые дополняли бы привычные препараты для контроля холестерина, давления и уровня сахара в крови.
Подтверждает интересность результатов и Ю-Минг Ни, кардиолог и липидолог из MemorialCare Heart and Vascular Institute (США):
«Streptococcus viridans — очень распространённая бактерия во рту, и то, что она может участвовать в атеросклерозе, действительно интересно».
Однако он предостерегает:
«Важно понимать ограничения этих исследований: мы видим ситуацию постфактум и не можем точно отследить, что именно происходит в бляшке перед сосудистым событием.
Поэтому нельзя с полной уверенностью утверждать, что именно эти бактерии разрушают бляшку. Но данные поддерживают идею о воспалении как ключевом факторе развития сердечно-сосудистых заболеваний».
Проще говоря, ротовая микробиота может быть скрытым игроком, который подталкивает развитие болезней сердца через воспаление, но наука ещё ищет полные ответы.
Стоит ли беспокоиться о бактериях изо рта?
Слово «бактериальная инфекция» сразу вызывает тревогу. Можно подумать, что эти микробы — прямая угроза вашему здоровью.
Однако кардиологи успокаивают: стрептококки группы viridans, о которых шла речь в исследованиях, обычно безопасны и даже помогают поддерживать баланс микрофлоры в организме.
Как объясняет Бретт Силлов, кардиолог из Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center (США):
«Эти бактерии живут в гармонии с нашим телом — больше всего во рту, но также в дыхательных и пищеварительных путях. Они обычно не представляют угрозы».
Проблемы возникают только тогда, когда бактерии покидают привычное место обитания, чаще всего через рот, и попадают в кровоток. В редких случаях это может вызвать инфекцию сердечных клапанов, известную как эндокардит.
Иными словами, микробы во рту не опасны сами по себе. Опасность возникает, когда они перемещаются туда, где их быть не должно — тогда они могут спровоцировать воспаление, тромбоз или другие осложнения.
Как защитить сердце от бактерий изо рта
Пока вакцины против стрептококка группы вириданс не существует. Эдвард Лю, инфекционист из Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center (США), поясняет:
«Streptococcus viridans — обычные обитатели организма, особенно ротовой полости. Существующие вакцины против других стрептококков, например пневмококков (Pneumovax, Prevnar), на эти бактерии не действуют».
Поэтому основная защита — своевременное лечение любых инфекций. Например, при стоматологических инфекциях бактерии из рта могут попасть в кровь, создавая риск воспаления сосудов. Ранняя и качественная терапия зубных инфекций снижает этот риск.
Кардиолог Бретт Силлов отмечает, что правильный уход за полостью рта — ключевой способ защитить сердце:
«Связь между здоровьем рта и общим состоянием организма подтверждена множеством исследований. Ротовая полость — это не только эстетика и функция, но и активная экосистема, которая напрямую влияет на здоровье всего организма, особенно сердечно-сосудистой системы».
Кроме того, врачи советуют следить за вакцинацией против гриппа, COVID-19 и пневмококка, как рекомендуют современные протоколы:
«Эти меры снижают риск тяжёлых инфекций, которые могут провоцировать сердечно-сосудистые события, особенно у людей с высоким риском и тех, кто уже перенёс инфаркт», — добавляет Серджиу Дарабант.
Простые шаги — чистка зубов, регулярный осмотр у стоматолога, своевременное лечение инфекций и актуальная вакцинация — помогают минимизировать скрытую угрозу для сердца, которую несут привычные, казалось бы, бактерии изо рта.