📝 Сегодня в курсе «Дифференциальная диагностика PRO»: https://diagnostika.lpxl.ru
говорим про Диспраксию и Дизартрию. Раскладываю курсантам всё по полочкам — просто, но профессионально.
🫠Помню, мне в классификациях Дизартрии, в своё время, разобраться было крайне сложно. Но, в итоге, я нашла ту, на которую ориентируюсь и по сей день (правда, в иностранных источниках).
✍️ Давайте сегодня вместе разберемся: что такое Дизартрия?
Это нарушение произносительной стороны речи из-за недостаточной иннервации речевого аппарата: дыхание, фонация, резонанс, артикуляция, просодика. В основе — поражение разных звеньев нервной системы.
Часто, Дизартрию путают с Диспраксией.
при Диспраксии ведущая проблема — планирование движений, при Дизартрии — мышечный тонус, сила, координация и проводящие пути.
🔺А теперь, моя любимая классификация:
По нейроанатомическому принципу Duffy/ASHA)
• Вялая (flaccid) — поражение нижнего мотонейрона (булбарная симптоматика): гипоназальность/гиперназальность, «провисающая» артикуляция.
• Спастическая (spastic) — двустороннее поражение верхних мотонейронов (псевдобулбарная симптоматика): напряжённый голос, замедленный темп.
• Атаксическая (ataxic) — мозжечок: «скандированная» речь, нестабильная громкость.
• Гипокинетическая (hypokinetic) — базальные ганглии: монотонность, редуцированная амплитуда.
• Гиперкинетическая (hyperkinetic) — базальные ганглии: непроизвольные движения, прорывы громкости/тона.
• Односторонняя верхнемотонейронная (UUMN) — лёгкая, «смазанная» речь.
• Смешанные формы — наиболее часты при множественных поражениях.
В русской традиции эти же варианты Дизартрии часто описывают как булбарные, псевдобулбарные, мозжечковые, экстрапирамидные, корковые формы.
📝 *Базальные ганглии — это не отдельный «узелок» в мозге, а целая система глубоких ядер, которые лежат под корой больших полушарий. Их ещё называют подкорковыми ядрами.
🧠 Функция: базальные ганглии получают сигналы от коры, «обрабатывают» их и через таламус возвращают обратно. Они помогают:
• планировать и запускать движения,
• регулировать плавность и точность движений,
• поддерживать мышечный тонус,
• участвовать в обучении привычкам и даже в некоторых эмоциональных и когнитивных процессах.
Когда эта система повреждается, появляются нарушения движения: дрожание, скованность, непроизвольные движения, замедленность. Именно поэтому при поражении базальных ганглиев может появляться гипо- или гиперкинетическая дизартрия — мышцы речевого аппарата двигаются либо слишком мало, либо слишком хаотично.
❓Коллеги, поделитесь в комментариях, какой классификацией Дизартрии пользуетесь вы? ❓