Мы продолжаем рубрику «рабочие будни врачей»
Сегодня врач-дерматолог Кольцова Инна Николаевна рассказывает о таком непростом заболевании, как розацеа — что это за состояние, кто в группе риска и какие современные методы помогают справляться с его проявлениями:
Розацеа - красиво звучит. Не правда ли?
Что же это такое? И так ли это красиво, как звучит?
Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое в основном затрагивает центральную часть лица: щеки, нос, лоб и подбородок-зоны иннервации тройничного нерва
Чаще всего оно проявляется покраснением, сосудистыми звездочками (телеангиэктазиями), папулами и пустулами, которые внешне могут напоминать угревую сыпь, отсюда ее устаревшее название «розовые угри»
Это не просто косметический дефект, а медицинское состояние, которое требует правильной диагностики и практически всегда комплексного подхода к лечению
К сожалению, чем-то помазать и все пройдет-так не выйдет
Понимание природы розацеи — первый шаг к эффективному контролю над ее симптомами
Кто в группе риска?
Розацеа диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Чаще всего ею страдают:
- Женщины, особенно в период менопаузы
- Люди со светлой кожей (I и II фототипы), голубыми глазами и светлыми волосами (так называемый «кельтский тип»)
- Те, у кого в семейном анамнезе есть случаи розацеи или тяжелой формы акне
Однако заболевание может возникнуть у людей любого пола, возраста и типа кожи
Основные симптомы и стадии развития
Симптомы розацеи могут варьироваться от человека к человеку и часто развиваются волнообразно — периоды обострения сменяются ремиссией. И это может протекать годами. Выделяют несколько основных подтипов, которые могут сочетаться друг с другом:
1. Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа: Характеризуется стойким покраснением лица (эритемой) и расширенными кровеносными сосудами, которые становятся видимыми (телеангиэктазии). Часто возникают приливы жара, жжение и покалывание
2. Папуло-пустулезная розацеа: На фоне покраснения появляются красные бугорки (папулы) и гнойнички (пустулы), что и приводит к путанице с акне Однако, в отличие от акне, при розацее нет комедонов (черных и белых точек)
3. Фиматозная розацеа: Проявляется утолщением кожи и неравномерным разрастанием соединительной ткани и сальных желез. Самый известный пример — ринофима (утолщение и шишковатость кожи носа), которая чаще встречается у мужчин. Благо,такое сейчас можно увидеть в основном в учебниках
4. Глазная розацеа (офтальморозацеа): Симптомы затрагивают глаза: появляется ощущение сухости, песка, жжения, покраснение, светобоязнь, слезотечение. Это серьезное проявление, которое может привести к воспалению век (блефарит) и роговицы (кератит). Данная форма всегда требует обязательной консультации офтальмолога.
Что вызывает розацею?
Точная причина возникновения розацеи до конца не изучена. Считается, что в основе лежит комбинация факторов:
- Наследственность: Генетическая предрасположенность к нарушению работы сосудов
- Дисфункция иммунной системы: Аномальная воспалительная реакция на различные раздражители
- Микроскопический клещ Demodex: Эти клещи в норме живут на коже человека, но у людей с розацеей их количество чаще повышено, но я бы не стала винить этого малыша во всех проблемах кожи ;)
- Сосудистые нарушения: Проблемы с регуляцией расширения и сужения сосудов лица
- Нарушение барьерной функции кожи: Поврежденный защитный барьер кожи легче пропускает раздражители и теряет влагу
Факторы, провоцирующие обострение (триггеры)
Чтобы управлять розацеей,нужно избегать триггеров.Самые частые из них:
- Пищевые: острая пища, горячие напитки, алкоголь (особенно красное вино)
- Температурные: жара, холод, ветер, сауна, горячий душ
- Эмоциональные: стресс, волнение, тревога
- Физические: интенсивные физические нагрузки
- Косметические: средства, содержащие спирт, отдушки, абразивные частицы (скрабы). Частенько вижу неподходящие назначения по базовому уходу у пациентов с розацеей. Далеко не любой крем подойдет с данной проблемой. И это важно
- Медицинские: некоторые лекарства (например, кортикостероиды, сосудорасширяющие средства)
- Внешние воздействия: ультрафиолетовое излучение (основной триггер!)
Диагностика и лечение
При подозрении на розацею необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Диагноз обычно ставится на основе визуального осмотра и истории болезни. Важно исключить сопутствующую соматическую патологию.
А теперь главное!
Как же ее лечить?
Лечение розацеи направлено на контроль симптомов и увеличение периодов ремиссии. Оно всегда подбирается индивидуально и включает:
- Наружная терапия: Она вариабельна. Подбирается строго по показаниям
- Системная терапия: чаще назначается при тяжелой форме, когда не наблюдается позитивной динамики от предшествующего лечения
- Аппаратные методы: Золотой стандарт уже имеющихся проявлений
В нашей клинике успешно зарекомендовали себя BBL (широкополосный свет) и IPL (интенсивный импульсный свет). Наиболее часто фотопротокол инициируют в осенне-зимний период
В периоде ремиссии и сезоне высокого уровня инсоляции рекомендуют фотодинамическую терапию (ФДТ). В нашей клинике Вы можете провести процедуру на HELEO4™ – это революционная запатентованная российская методика в области эстетической медицины и косметологии, созданная в 2018 году с целью молекулярно-клеточного омоложения и повышения естественного ресурса кожи
- Инъекционные методы: биорепарация с трегалозой, мезококтейли в монотерапии или совместно с ботулинотерапией дают отличные результаты в комплексе с фототерапией и ФДТ
- Базовый уход: Важный этап в поддержке реактивного фона кожи. Подбирается врачом-дерматокосметологом. И не забываем про солнцезащитный крем с SPF 30-50 на каждый день
Ключ к жизни с розацеей — это достижение ремиссии и ее профилактика.
Не занимайтесь самолечением. Неправильно подобранные средства (особенно гормональные мази) могут весьма ярко усугубить состояние. Доверьте составление плана лечения квалифицированному дерматологу.
Розацея — это хроническое состояние, но с ним можно и нужно работать. Грамотный уход, избегание триггеров и современные методы терапии позволяют значительно улучшить качество жизни, сохраняя кожу здоровой и красивой.
Всем здоровья!
С уважением,врач-эндокринолог,дерматокосметолог Кольцова И.Н.