Народная мудрость гласит, если одно лечится, то что-то внутри организма калечится. И современная интерпретация: бойся антибиотиков, если назначены врачом, но не избегай самолечения антибиотиками. Между тем больным раком некоторые лекарства одновременно очень нужны ради жизни и вредят жизни…
Миллиарды микроорганизмов кишечника под именем «микробиом человека» поддерживают здоровье в организме, настраивая иммунитет, поэтому микробиом опосредовано ответственен за развитие рака. Наука только начала разбираться с возможностями кишечной микрофлоры, но управлять ею ещё не научилась, зато каждый из нас умеет портить микробиому жизнь, навлекая на себя болезни и патологические состояния.
Иммунотерапия (ИТ) ингибитором иммунных точек контрольного надзора (ИКИ) изменила результаты противоопухолевого лечения немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ). Приём некоторых лекарств меняет микробиом, снижая результаты иммунотерапии НМРЛ – предпосылка клинического исследования, выполненного сотрудниками Университета Париж-Сакле.
В анализ включили 41 529 больных с НМРЛ, средний возраст 65 лет; две трети — мужчины. Все получали первичное лечение ИКИ пембролизумабом, причём две трети вместе с химиотерапией (ХТ), одна треть – только ИТ. Рассматривалась выживаемость пациентов, принимавших за 60 дней до ИТ и 42 дня после антибиотики и/или ингибиторы протонной помпы (ИПП) от заболеваний желудка. Стероидные гормоны учитывались в интервале 30 дней до и после ИТ. Почти 60% принимали стероиды, 42% – антибиотики и почти 54% – ИПП.
Применение антибиотиков ухудшило общую выживаемость пациентов на 8%. Не все антибиотики отрицательно сказывались на результате лечения рака, например, пенициллины и макролиды (с окончанием «-мицин») жизни не портили. Фторхинолоны (ципрофлоксацин) снижали выживаемость на 22%, а сульфаниламиды – на 56%, причём только у пациентов на комбинации ХТ с ИКИ. Бета-лактамы (начинаются на «цеф-») ухудшили выживаемость на 28% у пациентов с одним пембролизумабом.
Стероидные гормоны ухудшили общую выживаемость больных раком лёгкого на 17% при использовании только ИКИ. На комбинации ХТ с ИКИ стероиды повысили выживаемость на 12%, но только при суточной дозе 20 мг в пересчёте на преднизолон, тогда как на 30 мг в сутки выживаемость снижалась.
ИПП (окончание «-празол») ухудшили выживаемость на 13% вне зависимости от схемы лечения рака, особенно сказывалось применение лансопразола или пантопразола – 17%, при частом использовании ИПП выживаемость снижалась на 33%.
В заключении авторы исследования отметили, что лучше использовать не ухудшающие лечения рака антибиотики, а невысокие дозы стероидов не мешают проведению иммунотерапии. «Назначение ИПП, за исключением утверждённых показаний, таких как язвенная болезнь желудка, не должно предлагаться пациентам, получающим иммунотерапию». В России празолы вообще не считаются рецептурными средствами, их принимают без назначения врача и сколько найдут нужным.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/09/15/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!