Создание отделения хирургии новорожденных в СССР — это история не просто об организации новой медицинской службы. Это история о научном прорыве, преодолении консерватизма медицинского сообщества и безграничной вере в жизнь самого маленького и уязвимого пациента. Центральной фигурой этой революции стал выдающийся советский хирург и ученый — Станислав Яковлевич Долецкий.
До середины XX века хирургия новорождённых как отдельная дисциплина практически не существовала. В СССР, как и во многих странах, новорождённые с врождёнными пороками развития или острыми хирургическими заболеваниями имели крайне неблагоприятный прогноз: смертность доходила до 90%. Детские хирургические клиники брались за таких пациентов редко, специализированной анестезии и реанимации для новорождённых не было.
Существовало несколько непреложных и трагических догм:
1. Новорожденный — не пациент для хирурга. Считалось, что ребенок в первые дни жизни не обладает достаточными жизненными ресурсами, чтобы перенести операцию. Летальность была катастрофически высокой.
2. Отсрочка операции. Преобладала тактика выжидания. Ребенка с врожденным пороком (например, кишечной непроходимостью или атрезией пищевода) пытались «подготовить» днями, а то и неделями, теряя драгоценное время. Часто это приводило к гибели младенца от истощения, обезвоживания или инфекции.
3. Отсутствие специализации. Операции новорожденным проводили обычные детские хирурги, которые сталкивались с такой патологией редко и не имели специфического опыта, оборудования и подходов к реанимации и анестезии таких пациентов.
4. Этический пессимизм. Преобладало мнение, что вложение огромных ресурсов в спасение одного новорожденного с тяжелым пороком нерационально.
Результатом был замкнутый круг: оперировали редко → результаты были плохими → это подтверждало мнение о бесперспективности → оперировали еще реже.
С.Я. Долецкий, будучи высоким профессионалом в области детской хирургии, остро осознавал эту проблему. Он был не только блестящим практиком, но и глубоким мыслителем, понимавшим, что нужен принципиально новый, системный подход. Его главная идея была парадоксальна для того времени: недоношенность или малый вес — не противопоказание для операции, а ее основание. Чем раньше выполнено вмешательство, тем выше шансы на выживание.
Работа С.Я, Долецкого с единомышленниками велась по нескольким взаимосвязанным направлениям: активно изучали физиологию и патологию новорожденного, особенности водно-электролитного обмена, терморегуляцию, нюансы анестезиологического пособия и реанимации.
Эти исследования стали научным фундаментом, на котором можно было строить практическую хирургию.
Велась разработка специализированного оборудования. Обычные хирургические инструменты и аппараты были велики для младенцев весом от 1 до 3 кг. По инициативе С.Я. Долецкого стали создаваться: миниатюрные хирургические инструменты, специальные дыхательные аппараты для искусственной вентиляции легких новорожденных, системы для катетеризации мелких сосудов, первые в СССР кювезы (инкубаторы) для выхаживания новорожденных.
Но одним их самый трудных этапов было преодоление врачебного мнения. Идеи Долецкого встречали сопротивление со стороны консервативно настроенных коллег. Требовалась невероятная убежденность и сила воли, чтобы доказывать свою правоту на практике, спасая тех, кого ранее считали обреченными. Он собрал вокруг себя команду энтузиастов: хирургов, анестезиологов, неонатологов, медицинских сестер, которые разделили его веру и готовы были работать сутками. 1 апреля 1960 года впервые в СССР было открыто специализированное отделение хирургии новорождённых в Детской городской клинической больнице №2 (Москва) (ныне ДГКБ святого Владимира). Это отделение стало первым профильным подразделением не только в СССР, но и одним из первых в мире. Отделение было рассчитано на 30 коек и имело собственный операционный блок. Впервые стали применяться методы искусственной вентиляции лёгких у новорождённых и специализированные анестезиологические подходы. Создавалась система круглосуточного приёма новорождённых из роддомов Москвы и регионов СССР. В отделении проводились первые успешные операции при врождённых атрезиях пищевода, кишечника, диафрагмальных грыжах, пороках развития мочевой системы.
Это было революционное отделение, где впервые был реализован принцип единого блока: операционная, палаты интенсивной терапии и реанимации находились в непосредственной близости друг от друга. Это позволяло:
* Немедленно оперировать экстренных пациентов.
* Обеспечивать беспрерывный переход от операции к интенсивному выхаживанию.
* Хирурги, анестезиологи и реаниматологи работали как единая команда.
Созданное отделение позволило спасти сотни тысяч жизней. Отделение в Москве стало кузницей кадров и моделью для создания аналогичных отделений по всему СССР. Определило новую медицинскую специальность — неонатальная хирургия, которая стоит на стыке хирургии, педиатрии, неонатологии и анестезиологии-реаниматологии. Запустило развитие смежных областей: неонатальной анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии новорожденных.
Станислав Яковлевич Долецкий не просто открыл отделение. Он совершил переворот в медицинском сознании, доказав, что новорожденный, даже самый маленький и больной, — это полноценный пациент, за жизнь которого нужно бороться до конца, используя все достижения науки и клинической мысли.
Сегодня, 16 сентября 2025 года, отделение хирургии новорожденных на базе Детской больницы Святого Владимира перестало существовать. Оно объединено с отделением общей хирургии, а это, по сути, возращение в прошлое, в изначальную «точку». К огромному сожалению, спустя 65 лет, в больнице не нашлось ни последователей, ни энтузиастов данного направления. Великие достижения и идеи профессора С.Я. Долецкого не нашли своего продолжения. Сохранить, не говоря уже о том, чтобы развить отделение, потомкам не удалось. При всем при том, что неонатальная хирургия остается крайне актуальным направлением детской хирургии в России в настоящее время