Многие пациенты слышали о пересадке глаза и ожидают от медицины быстрых и технологичных методов восстановления потерянного органа. Однако такие операции до сих пор не стали реальностью, рассказала РИАМО эксперт офтальмологического центра «Зрение» Кристина Горбачева.
Почему не пересаживают глаз?
Главная преграда – зрительный нерв. Он состоит из 1–1,5 миллиона тонких волокон, каждое из которых передает сигнал от глаза в головной мозг. После повреждения эти волокна не восстанавливаются, а современные технологии пока не позволяют вернуть их функцию. Даже в случаях пересадки глаза целиком орган приживлялся и выглядел анатомически обычным, но зрение не возвращалось.
Офтальмохирургия давно использует трансплантацию отдельных тканей глаза. Пересадка роговицы позволяет восстановить зрение при ее помутнениях вследствие травм, ожогов, дистрофий, а также при других заболеваниях роговицы (например, кератоконусе – заболевании роговицы, при котором она истончается и выпячивается в виде конуса, снижая зрение).
Сейчас чаще используют донорский материал, реже кератопротез, а в некоторых странах – искусственную роговицу. При пересадке донорской роговицы сохраняется высокий риск ее отторжения, поэтому направление с применением искусственной роговицы рассматривается как перспективное для дальнейшего развития.
Ранее активно обсуждались ретинальные импланты, а именно Argus, или «бионический глаз» (электронное устройство, которое стимулирует оставшиеся функционирующие клетки сетчатки). Пациенты не получают предметное зрение, но могут ориентироваться в пространстве и видеть примерные границы объектов. В России в 2017 году такой имплант успешно был установлен двум пациентам.
На смену ретинальным имплантам пришла разработка нейроимплантов. Имплант со специальным микрочипом устанавливается в головной мозг в области зрительной коры, что позволяет стимулировать эту зону для формирования зрительных образов. В России на данный момент идет работа над нейроимплантом ELVIS V. С 2022 года компания проводит испытания на обезьянах и получает успешные результаты.
Генотерапия – метод лечения, при котором вносят изменения в генетический материал с помощью препаратов. При наследственных заболеваниях сетчатки этот метод уже успешно применяется в отдельных случаях и помогает улучшить зрение у детей и взрослых.
Оптогенетика – это генетический метод активации или угнетения отдельных нейронов светом, который был предложен в 2005 году Карлом Дейссеротом и Эдвардом Бойденом. Этот метод пока массово не применяется, но исследования в этой области продолжаются.
Часто создается впечатление, что современные технологии уже позволяют полностью вернуть зрение. Но ряд методов пока не оправдал ожиданий.
• Полная пересадка глаза на данный момент возможна только с косметической целью. Зрение эта операция не восстановит. Причина – зрительный нерв. В нем около миллиона волокон, а медицина пока не научилась их восстанавливать.
• Бионический глаз позволяет лишь ориентироваться в пространстве, предметное зрение практически невозможно. Этот метод уже активно не применяется и не совершенствуется.
• Генотерапия и оптогенетика – перспективные направления в медицине, которые могут сделать прорыв в восстановлении зрения у определенных групп пациентов.
• Нейроимплант – метод, который подает большие надежды на восстановление зрения незрячим людям. Однако для его установки требуется нейрохирургическая операция, которая несет определенные риски.