Всем доброе утро, день, вечер и скорее всего ночь! В этой статье мы рассмотрим такое понятие, как интенсивность эпидемиологического процесса. Затронем немного исторических моментов эпидемии и пандемии)
ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Интенсивность эпидемического процесса выражается в интенсивных показателях заболеваемости (смертности): количество заболевших (умерших) на 10 000 (или 100 000) населения с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени.
В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический
процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых
заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий.
- Спорадическая заболеваемость – обычный уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в данный исторический отрезок времени (единичный случай на 100000 человек в год).
- Групповые заболевания (эпидемическая вспышка)- они связанны с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населённых пунктов.
- Эпидемия – представляет совокупность эпидемических вспышек, возникающих на больших территориях и наслаивающихся одна на другую.
Наиболее часто эпидемии разделяют по четырём признакам: временному, территориальному, по интенсивности и механизму развития эпидемического процесса.
-По временному признаку- выделяют острые (взрывоопасные) и хронические
(длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпидемиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении;
- По территориальному признаку -выделяют эпидемии локальные, приуроченные к определённой территории и группе населения, а также распространённые, захватывающие смежные территории и группы населения;
- По интенсивности развития- эпидемического процесса различают эксплозивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии;
-По механизму развития -различают три группы эпидемий: с веерообразной передачей возбудителя, цепной передачей возбудителя и за счёт передачи возбудителя от заражённых лиц здоровым через различные факторы.
По механизму развития различают три группы эпидемий.
- Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного
источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без
последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы).
Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационными периода (от минимума до максимума). Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.
-Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от заражённых
индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путём — при аэрозольных
инфекциях, контактно-бытовым — при кишечных).
-Эпидемии, развивающиеся за счёт передачи возбудителя от заражённых
лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей.
4.Пандемия – уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень эпидемий. Как правило, такой высокий уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного географического региона, и заболеваемость обычно быстро распространяется, захватывая новые и новые географические зоны.
Эндемия – не характеризует интенсивность эпидемического процесса. Это понятие включает в себя относительную частоту заболевания данной нозологической формой на данной географической территории.
Конвенционные (карантинные) болезни – наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией). Это касается, например, чумы, холеры, оспы, желтой лихорадки.
Экзотическая заболеваемость — заболеваемость болезнями, не свойственными данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий.
НЕМНОГО ИСТОРИЧЕСКИХ ОЧЕРКОВ ОБ ЭПИДЕМИИ И ПАНДЕМИИ
Первые описания эпидемий приведены в исторических сочинениях. «Отец истории» Геродот описал эпидемии проказы в Персии в V—VI веках до н.э. Спартанский историк и военачальник Фукидид в «Истории Пелопонесской войны» повествовал о моровом заболевании, известном также как «аттическая чума». По мнению одних авторов, речь идёт об эпидемии сыпного тифа, по мнению других — о чуме, натуральной оспе или сочетании заболеваний (430—425 гг. до н.э.). Сохранились описания эпидемий чумы IV века («чёрная смерть»), первой исторически доказанной чумы (Юстинианова чума, 527—565 гг.) и эпидемий более поздних времён.
В сочинениях Гиппократа (460—377 гг. до н.э.) уже существуют обобщения в
отношении признаков эпидемий («Семь книг об эпидемиях»). В них указано на
«эпидемическую конституцию мест и лет», т.е. приуроченность эпидемий к определённым местам и временным периодам.
В эпоху Возрождения контагиозная гипотеза получила развитие в трудах современника и школьного товарища Коперника — Джироламо Фракасторо, заметившего, что заразные болезни сходны с брожением. Именно Фракасторо (1546) ясно определил материальность болезнетворного начала и
ввёл в медицину термин «инфекция», благодаря чему эпидемические болезни стали рассматривать как инфекционные, а не как конституциональные.
Вплоть до XIX века эпидемиологические исследования носили описательный
характер и основывались на эпизодических наблюдениях за отдельными эпидемиями. Одним из ранних авторов, способствовавших развитию эпидемиологии, был лондонский галантерейщик Джон Гронт, опубликовавший исторический анализ данных смертности в 1662 г. Он первым проанализировал количественные характеристики рождаемости, смертности и заболеваемости с учётом различий между женщинами и мужчинами, высокой детской смертности, различий между городом и селом и сезонных колебаний.
Фарр, считающийся отцом современной демографической статистики и надзора, разработал многие основные принципы, применяемые в классификации болезней. Он расширил эпидемиологический анализ данных по заболеваемости и смертности, принимая во внимание влияние рода занятий, социального положения и отношений.
Огромную роль в решении теоретических проблем эпидемиологии инфекционных болезней, создании системы профилактических и противоэпидемических мероприятий сыграли труды отечественных учёных Г.Н. Габричевского, Л.А. Тарасевича, Н.Н. Клодницкого, Н.Ф. Гамалеи, Л.В. Громашевского, Е.Н. Павловского, В.А. Башенина, И.И. Ёлкина, Е.И. Марциновского, К.И. Скрябина, И.И. Рогозина, П.Г. Сергиева, М.Н. Соловьёва и др.
Вот несколько примеров пандемий из истории.
Чума
Юстинианова чума (541–750 годы) — первая в мире зарегистрированная пандемия чумы за всю историю человечества. Название получила в честь византийского императора Юстиниана I.
«Чёрная смерть» (1346–1353 годы) — вторая в истории пандемия чумы, пик которой пришёлся на 1346–1353 годы. По всей вероятности, пандемия началась в Центральной или Восточной Азии, в Европу чума пришла с северного побережья Каспийского моря.
Натуральная оспа
Палеонтологические находки и письменные памятники свидетельствуют о том,
что оспа была известна жителям Древнего Египта, Индии и Китая. Первый официально задокументированный случай оспы датируется 1157 г. до н.э. (смерть египетского фараона Рамзеса V). Первый китайский трактат об оспе относится к 1122 г. до н.э. В VII веке н.э. оспу завозят из Египта в страны Южной Европы морским путём; она получает дальнейшее распространение в период крестовых походов и к XVI веку становится эпидемичной в странах Восточного полушария. Во второй половине XVI века испанские и английские колонизаторы завозят оспу на американский континент, в результате чего только в одной Мексике от заболевания погибло 3 млн ацтеков. В последующем оспа получила повсеместное распространение и до начала 30-х годов XX века оставалась глобальной инфекцией.
В XVII—XVIII веках в Европе ежегодно болели оспой в среднем около
10 млн человек, из которых около 1,5 млн умирали. В ходе крупных эпидемий
оспы летальность достигала 25—40%.
Холера
Первая пандемия холеры (1817–1824 годы) — взрывное распространение холеры на значительные территории. Началась вблизи Калькутты и распространилась по всей Юго-Восточной Азии на Ближний Восток, Восточную Африку и средиземноморское побережье Европы.
Грипп
Впервые заболевание описано Э. Паскье (1403). С этого времени зарегистрировано 18 пандемий гриппа, преобладающая часть которых зарождалась на Азиатском континенте. Вирусная этиология заболевания (вирус гриппа типа А) установлена в 1931 — 1936 гг. (Смит В., Эндрюс К., Лейдлоу П. Смородинцев А.А., Зильбер Л.А.). Позднее Т. Френсис и Т. Меджилл выделили вирус гриппа типа В (1940), а Р. Тейлор — вирус типа С (1947).
Пандемия «испанки» (1918 год) — началась в конце Первой мировой войны. Откуда пришла эпидемия — точно не установлено, но, несмотря на название, Испания не была первичным эпидемическим очагом.
О пандемиях и эпидемиях можно говорить бесконечно. Единственным моим желанием, чтобы наши разговоры оставались только разговорами. Эта статья создавалась, как общепознавательной и немного теоретической. И на мой взгляд, нет смысла впихнуть невпихуемое) А если вам читатели захочется жести, то поищите сами "увлекательные" картинки данных заболеваний) Всем удачных сдач и пересдач)))
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: Учебник по Микробиологии Воробьева А.В., Быкова, учебник по Инфекционным болезням и эпидемиологии Покровского В.И. С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкина.