Казалось бы, мы живём в эпоху технологий и высокоразвитой медицины. Но при этом проигрываем войну с тихим и массовым врагом - ожирением. Более двух миллиардов человек на планете уже имеют лишний вес, и это число постоянно растёт. Из этих 2,5 млрд ожирение есть у 900 млн человек.
Можно ли повернуть этот процесс назад? Или ожирение навсегда стало частью современного образа жизни? И почему так произошло? Главная причина эпидемии ожирения - не столько индивидуальная слабость отдельных людей (хотя и это тоже), сколько изменение среды обитания.
Урбанизация и глобализация создали «жирогенную» среду, где гиперкалорийная еда доступна в любую минуту, а движения в нашей жизни - минимум. Ещё сто лет назад люди тратили калории, добывая их. Сегодня - наоборот: калории находят нас. Мы оказались в термонейтральном, удобном и гиперкалорийном мире, где старые механизмы выживания, которыми нас эволюция адаптировала к почти постоянному дефициту калорий, работают против нас.
К этому добавляются генетические и поведенческие факторы. «Бережливые» гены, когда-то спасавшие наших предков в периоды голода, теперь способствуют быстрому набору массы.
При этом индекс массы тела, долго служивший главным показателем при оценке оптимальности массы тела с поправкой на рост, всё чаще даёт сбои: люди с нормальным весом могут иметь скрытое ожирение (их тело состоит из хилых, атрофированных мышц и значительной доли жировой ткани), а часть обладателей высокого индекса массы тела остаётся метаболически здоровой.
Российские данные полностью повторяют мировые тренды: ожирение встречается у 17,8 % мужчин и 24,5 % женщин, а избыточная масса тела - у почти половины взрослого населения. Среди детей и подростков официальная статистика недооценивает масштаб проблемы в 4-6 раз.
В эпоху ковида произошел особенно значительный скачок в распространенности ожирения: дистанционная работа, гиподинамия и регулярное хождение к холодильнику, который был в шаговой доступности, способствовали этому
Можно ли это повернуть вспять? Можно. Только вы этому варианту не обрадуетесь.
История знает уникальный «естественный эксперимент». В начале 1990-х Куба оказалась в тяжелейшем экономическом кризисе после распада СССР: возможности обеспечивать население продовольствием и топливом резко сократились.
Страна пересела на велосипеды, люди стали гораздо больше ходить пешком - не ради прогулок, а используя свои ноги как транспортное средство. Рацион питания стал гораздо скромнее. Впервые целая нация перешла в отрицательный энергетический баланс. Результат - снижение индекса массы тела у целой нации и двукратное снижение распространённости ожирения. Продлилась бы эта ситуация дольше - число людей с ожирением сократилось бы еще больше, вплоть до полного их исчезновения.
Но - и это ключевой момент - через несколько лет после стабилизации экономики весы качнулись обратно. Индекс массы тела вернулся к прежним значениям, а затем превысил их.
Кубинский опыт показывает: даже массовые вынужденные изменения образа жизни дают лишь кратковременный эффект - пока длятся тяжелые времена. Как только тяжелые времена заканчиваются - люди опять начинают обрастать жиром. Так мы устроены, и такой порядок вещей был биологически выгоден в ту эпоху, когда каждая пищевая калория была ценностью. Которую надо было еще заработать.
Чтобы сдвинуть популяционный индекс массы тела на 5-6 единиц (что требуется России и США для возврата к «здоровому» уровню) - понадобятся усилия масштаба целой цивилизации. Коренной пересмотр вопросов питания, производства продовольствия.
Значит ли это, что всё потеряно? Нет. Ожирение - болезнь среды, а среду можно менять. Но не точечными акциями, а системно: урбанистикой, стимулирующей физическую активность; госпрограммами питания, особенно в школах; регулированием производства и маркетинга пищевой индустрии и т.д. Это то, что работает на уровне популяции. Лекарственные препараты кое-как помогают в индивидуальных случаях, но не решат проблему глобально. Особенно важно сосредоточиться на детях и подростках: избыточная масса тела в первые десять лет жизни сильнее всего предсказывает ожирение во взрослом возрасте.
Мы вступили в эпоху антропоцена, где человек стал главным фактором планетарных процессов. Пандемия ожирения - это не частная медицинская проблема, а зеркало нашего образа жизни, экономики и городской среды. Куба дала нам драматическую иллюстрацию того, как быстро масса тела может изменяться при изменении условий. Осталось превратить этот урок в добровольную, а не вынужденную стратегию.
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
Там я могу публиковать материалы с упоминанием названий лекарств.
#здоровье #медицина #ожирение #Кардиолог_Зафираки #гипертония #кардиология