Устойчивость к некоторым противогрибковым препаратам делает вызываемые Candidozyma auris инфекции трудноизлечимыми. Ранее ВОЗ внесла его в «группу критической важности» в списке грибковых патогенов. Сегодня, по словам экспертов, число случаев заражения растет, а вспышки становятся масштабнее.
Юлия Литвиненко
В больницах Европы массово распространяется грибок Candidozyma auris, вызывающий серьезные инфекции у уже больных людей и устойчивый к некоторым противогрибковым препаратам. Об этом говорится в сообщении Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC).
«Candidozyma auris продолжает быстро распространяться по больницам Европы, представляя серьезную угрозу для пациентов и систем здравоохранения. Число случаев растет, вспышки становятся масштабнее, а несколько стран сообщают о продолжающейся локальной передаче инфекции», — предупреждают эксперты.
Так, в период с 2013 по 2023 год в государствах ЕС и Европейской экономической зоны зарегистрировали свыше 4000 случаев заражения. Только в 2023-м 18 стран сообщили о 1346 случаях. Большинство из них приходится на Испанию, Грецию, Италию, Румынию и Германию.
«C. auris за считаные годы распространился — от единичных случаев до широкого распространения в некоторых странах. Это показывает, насколько быстро он может закрепиться в больницах», — заявил руководитель отдела ECDC по антимикробной устойчивости и инфекциям Диамантис Плахурас, добавив, что ситуацию еще можно взять под контроль.
Candidozyma auris: справка
Candidozyma auris (C. auris) — это грибок, который обычно распространяется в медицинских учреждениях, часто устойчив к противогрибковым препаратам и может вызывать тяжелые инфекции у серьезно больных пациентов. Его способность сохраняться на различных поверхностях и медицинском оборудовании и передаваться между пациентами делает его особенно сложным для контроля.
Считается, что кандидемия, то есть попадание грибков рода Candida в кровоток, обладает высоким уровнем смертности: от 29% до 62%.
Особенности грибка
C. auris редко вызывает инфекции у здоровых людей, однако он крайне опасен для пациентов в больницах, особенно для тех, кто находится в стационаре длительное время, тяжело болен и/или имеет ослабленный иммунитет.
Впервые грибок был обнаружен в 2009 году в ухе японского пациента и с тех пор выявлен более чем в 40 странах на шести континентах. Особенно тревожным C. auris делает его высокая устойчивость — он может долго сохраняться на поверхностях, включая больничную среду, и часто устойчив к основным медицинским методам лечения.
Как распространяется C. auris
Как правило, грибок передается следующими способами:
- При прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека (кровью, выделениями из раны, мочой, каловыми массами, мокротой).
- Через контакт с оборудованием или поверхностями, на которых могут находиться микроорганизмы. Так, грибок остается на поверхностях в больницах и медицинском оборудовании даже после обработки, вследствие чего легко распространяется между пациентами.
Заболевания, вызываемые C. auris
В некоторых случаях заражение может быть бессимптомным, тогда как у других инфицированных развиваются серьезные осложнения:
- инфекции кровотока (грозит развитием сепсиса и прогрессирующей недостаточностью многих органов);
- внутрибрюшные и респираторные инфекции;
- ушные инфекции;
- менингит;
- инфекции мочевыводящих путей.
Группы риска
Грибок C. auris в первую очередь поражает людей в больницах, и чаще всего это:
- пациенты с длительным пребыванием в стационаре;
- те, у кого есть медицинские устройства, вводимые в тело;
- пациенты отделений интенсивной терапии;
- люди, ранее лечившиеся определенными антибиотиками.
Как Candidozyma auris стал высокорезистентным
По мнению ученых, климатические изменения могли способствовать тому, что грибок Candidozyma auris развил термоустойчивость, что позволило ему заражать людей и распространяться в больницах по всему миру. Более того, говорят эксперты, в будущем возможно появление серьезных грибковых угроз.
Специалисты считают, что организм развил необычную устойчивость к теплу, что позволило ему преодолеть естественный термический барьер, который, как правило, защищает млекопитающих от грибковых заболеваний.
Еще в 2019 году доктор Артуро Касадеваль и его коллеги утверждали, что рост глобальных температур оказал селективное давление на грибы, заставляя некоторые виды адаптироваться к более высоким температурам окружающей среды. По их словам, C. auris растет при более высокой температуре, чем его близкие родственники. И это делает его способным выживать при температуре тела млекопитающих, недоступной большинству грибов.
Кроме того, он переносит высокие концентрации соли, а устойчивость к азольным противогрибковым препаратам, широко применяемым в сельском хозяйстве и медицине, также могла способствовать его распространению. Согласно предположению ученых, воздействие противогрибковых веществ в окружающей среде способствовало отбору штаммов с множественной резистентностью, создавая патоген, способный выживать при температуре человеческого тела и трудно поддающийся лечению.
В совокупности термоустойчивость, солеустойчивость и резистентность к противогрибковым средствам, по-видимому, объясняют, как C. auris адаптировался к заражению человека и так быстро закрепился в больницах по всему миру.
---