Возрастной андрогенный дефицит: старение или болезнь, которую нужно лечить?

«Почему в 50 лет одни мужчины бегают марафоны, а другие не могут подняться с дивана?»

💡 «Это просто возрастное» — самый опасный диагноз, который мужчины ставят себе сами.
Одни списывают усталость и апатию на неизбежное старение. Другие бегут к врачам за «омолаживающими уколами». Где правда? Давайте разбираться без мифов и рекламных слоганов.

1. Что такое возрастной андрогенный дефицит (ВАД)?

Простыми словами: Это постепенное снижение уровня тестостерона у мужчин после 40–45 лет.
Медицинскими терминами: Симптомный гипогонадизм, связанный с возрастом.

А теперь — аналогия!
Представьте, что ваш организм — это автомобиль.

• В 20 лет — это спортивная Tesla: быстрый разгон, мгновенный отклик, бодрый гудок.
• В 50 лет — подержанная «Лада» с севшим аккумулятором: заводится не с первого раза, фары тусклые, и на подъёме нужно толкать вручную.

ВАД — это не просто «севший аккумулятор». Это комплексная поломка системы зажигания, топливного насоса и генератора одновременно.

2. Как отличить нормальное старение от болезни?

Нормальное старение:

• Седые виски.
• Морщины вокруг глаз.
• Необходимость читать меню с очками.

Возрастной андрогенный дефицит (если есть симптомы + низкий тестостерон):

• Энергия: Постоянная усталость, даже после 8 часов сна.
• Настроение: Апатия, раздражительность, «что-то не радует жизнь».
• Тело: Мышечная масса тает, как мороженое на солнце, а живот растёт без причин.
• Либидо: Секс кажется «напряжной работой», а не удовольствием.
• Мозг: «Туман в голове», забывчивость, сложно сосредоточиться.

Ключевой момент: Если симптомы мешают жить — это не норма, а повод обследоваться.

3. Почему тестостерон падает?

Причины — как сломанные шестерёнки в механизме:

1. Гипофиз ленится — меньше вырабатывает ЛГ (лютеинизирующего гормона), который командует яичкам производить тестостерон.
2. Яички устают — даже при командах гипофиза они не могут синтезировать прежние объёмы.
3. Растёт SHBG — белок, который связывает тестостерон и делает его неактивным. Свободного тестостерона становится меньше.
4. Жир мешает — жировая ткань содержит фермент ароматазу, который превращает тестостерон в эстроген. Чем больше живот — тем меньше мужского гормона.

4. Диагностика: как не попасть в ловушку?

Ошибка №1: Сдать тестостерон один раз в случайной лаборатории.
Правильный подход:

1. Сдать анализ утром (до 10:00) — на пике естественной выработки.
2. Проверить не только общий тестостерон, но и:
   Свободный тестостерон — активная фракция.
   ЛГ — чтобы понять, где проблема: в гипофизе или яичках.
   Пролактин, ТТГ — исключить другие причины симптомов.
3. Оценить симптомы по шкале (например, AMS - Опросник возрастных симптомов андрогенного дефицита мужчины (AMS — Aging Male Screening) — если баллы высокие, а тестостерон низкий, это ВАД.

Важно: Одного анализа недостаточно! Нужно, как минимум, два теста с интервалом в несколько недель.

5. Лечить или смириться?

Когда лечение ОБОСНОВАНО:

• Есть выраженные симптомы (усталость, депрессия, снижение либидо).
• Уровень тестостерона стабильно ниже нормы.
• Исключены другие причины (проблемы с щитовидкой, депрессия, апноэ сна).

Методы лечения:

1. Заместительная терапия (ЗТТ):
   Гели — ежедневное нанесение на кожу.
   Инъекции — раз в 1–3 недели.
   Пластыри — менее популярны из-за раздражения кожи.
2. Стимуляторы собственной выработки:
   Кломифен — «будит» гипофиз.
   ХГЧ — имитирует ЛГ, заставляя яички работать.

Риски ЗТТ (о которых часто умалчивают):

• Подавление собственного производства тестостерона — яички могут «уснуть» навсегда.
• Рост гематокрита — сгущение крови, риск тромбов.
• Возможное воздействие на простату — требуется контроль ПСА.

Когда можно обойтись БЕЗ лекарств:

• Если тестостерон на нижней границе нормы.
• Если симптомы умеренные.
• Если готовы изменить образ жизни.

6. Как естественно поднять тестостерон после 40?

1. Силовые тренировки — приседания, становая тяга, жим лёжа. База — лучший друг тестостерона.
2. Сон — святое — 7–8 часов в полной темноте. Недосып увеличивает кортизол, за счет чего снижается тестостерон.
3. Цинк и витамин D — главные нутриенты для гормонов.
   Где взять: устрицы, тыквенные семечки, жирная рыба.
4. Снизить вес — минус 10% веса = плюс 100% к энергии и настроению.
5. Управлять стрессом — медитация, прогулки, хобби. Кортизол — враг тестостерона.

7. Главный вопрос: болезнь или старение?

Ответ: И то, и другое.

• Старение — естественный процесс, который можно замедлить.
• Болезнь — когда возрастные изменения снижают качество жизни.

Абсурдная ситуация:
Мужчины годами терпят симптомы, списывая их на возраст. Но если бы у их машины кондиционер перестал работать, они бы сразу поехали в сервис.

Ваше тело — не «Лада» из 90-х. Оно заслуживает внимания и своевременного «техобслуживания».

8. Чего нельзя делать?

• Ставить себе диагноз по форумам — симптомы ВАД схожи с депрессией, гипотиреозом, дефицитом витамина D.
• Покупать «тестостероновые бустеры» с iHerb — большинство из них не работают.
• Начинать ЗТТ без обследования — это может быть опасно.

Итог: лечить или нет?

Да, если:

• Симптомы реально мешают жить.
• Анализы подтверждают дефицит.
• Вы готовы к пожизненной терапии и регулярным контролям.

Нет, если:

• Вы просто хотите «омолодиться» без показаний.
• Не готовы менять образ жизни (ЗТТ без спорта и диеты даст 30% эффекта).

Золотая середина: Начните с изменения образа жизни. Через 3–6 месяцев пересдайте анализы. Если улучшений нет — тогда решайте вопрос о лечении с врачом.

💡 Запомните: Возраст — не приговор, а цифра в паспорте. В 50 лет можно чувствовать себя на 35 — если не пускать всё на самотёк.

9. Практические шаги: что делать, если вы заподозрили ВАД?

Шаг 1: Честный самоаудит
Ответьте на вопросы:

• «Я высыпаюсь, но всё равно чувствую себя разбитым?»
• «Исчезло ли желание заниматься сексом без объективных причин?»
• «Набрал ли я более 5 кг за последний год без изменений в питании?»
  Если хотя бы на два ответа «да» — это повод действовать.

Шаг 2: Выбор врача

• Кто поможет: Эндокринолог, андролог или уролог с опытом работы с гормональными нарушениями.
• Как выбрать: Ищите специалиста, который:
  - Не назначает ЗТТ после первого же анализа.
  - Спрашивает про образ жизни (сон, стресс, питание).
  - Предлагает комплексное обследование.

Шаг 3: Подготовка к визиту

• За 2 недели до приёма: Начните вести дневник сна, энергии и настроения (достаточно заметок в телефоне).
• За 3 дня: Не употребляйте алкоголь и откажитесь от интенсивных тренировок.
• В день сдачи анализов: Приходите в лабораторию до 10:00, строго натощак.

10. Частые вопросы (и честные ответы)

Вопрос: «Правда ли, что ЗТТ вызывает рак простаты?»
Ответ: Нет, но она может стимулировать рост уже существующей опухоли. Поэтому перед назначением терапии обязателен контроль ПСА и УЗИ простаты.

Вопрос: «Можно ли принимать тестостерон «курсами»?»
Ответ: Нет! Это не витамины. Резкая отмена приведёт к ещё большему подавлению собственной выработки. ЗТТ — это обычно пожизненная терапия.

Вопрос: «Что лучше: гели или уколы?»
Ответ:

• Гели: Стабильный уровень гормона, но риск переноса на партнёра и раздражения кожи.
• Уколы: Волнообразный уровень (после укола — пик, к концу недели — спад), но дешевле и удобнее.

Вопрос: «А если я передумаю? Можно ли отменить ЗТТ?»
Ответ: Да, но будьте готовы к «синдрому отмены»: усталость, депрессия, потеря мышечной массы. Выход нужно планировать с врачом.

11. Реальные истории (чтобы не чувствовать себя одиноким)

История 1: «Я думал, что просто старею»
Михаил, 52 года:
«Год ходил как зомби: сил нет, настроение — ниже плинтуса. Жена настояла на обследовании. Оказалось — тестостерон 7 нмоль/л при норме от 12. После начала терапии гелем через месяц вернулась энергия, захотелось снова играть в футбол с сыном. Жалею, что терпел так долго».

История 2: «Я чуть не навредил себе сам»
Алексей, 48 лет:
«Купил в интернете «тестостероновый комплекс». Через две недели началась тахикардия и прыщи на спине. Оказалось, это был просто прогормон с непредсказуемым действием. Теперь лечусь у врача и делаю всё по правилам».

12. Что будет, если игнорировать проблему?

• Риск метаболического синдрома: Ожирение + диабет 2 типа + гипертония.
• Остеопороз: Кости становятся хрупкими — переломы даже при минимальных травмах.
• Депрессия: Не просто «плохое настроение», а клиническая форма, требующая лечения.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Низкий тестостерон связан с повышением риска инфарктов.

13. Альтернативные методы (если ЗТТ не для вас)

• Кломифен: Стимулирует выработку собственного тестостерона. Подходит не всем, но даёт шанс избежать пожизненных уколов.
• Изменение образа жизни: Иногда достаточно:
  Сбросить 10% веса — это может повысить тестостерон на 20–30%.
  Начать спать по 7–8 часов — уже через месяц уровень гормона растёт.
  Добавить цинк и витамин D — часто дефицит этих нутриентов усугубляет проблему.

14. Главный вывод

Возрастной андрогенный дефицит — это не приговор. Это состояние, которое можно и нужно корректировать.

• Если симптомы мешают жить — не списывайте их на возраст.
• Обследуйтесь, прежде чем начинать лечение.
• Выбирайте врача, который смотрит на проблему комплексно.

Ваше здоровье после 40 — это не лотерея, а результат осознанных решений.

💬 А что вы думаете?
Считаете ли вы, что с возрастным снижением тестостерона нужно бороться? Или это естественно? Жду ваши мнения в комментариях!

Ваше здоровье в ваших руках!

Подписывайтесь, чтобы видеть новые интересные публикации!

Еще по теме: