Энкопрез у детей — это непроизвольное опорожнение кишечника. Он считается патологией в возрасте старше четырех лет, когда контроль над дефекацией уже должен быть сформирован.
Это серьезная проблема, которая пагубно влияет на самооценку, приводит к изоляции и снижает качество жизни человека. О том, почему она развивается, как ее распознать и лечить, расскажут наши эксперты.
Основная информация о заболевании
Энкопрез подразумевает недержание содержимого кишечника. Он делится на два вида:
● Ретенционный. Вызван запорами. В кишке скапливается твердый кал. С течением времени ее чувствительность нарушается. Жидкое содержимое незаметно вытекает наружу.
● Неретенционный. Может иметь различную природу, включая психосоматические проблемы, нарушения моторики кишечника и сокращения сфинктера.
Также данное заболевание бывает первичным и вторичным. В первом случае речь идет об отсутствии сформированного навыка сдерживать кал. Во втором подразумевают внезапное возникновение подобных проблем у ребенка, контролировавшего опорожнение минимум в течение шести месяцев.
Недержание может быть непреднамеренным, когда позывы отойти в уборную не ощущаются. При серьезных психоэмоциональных проблемах оно осуществляется умышленно. Это связано со злостью, обидой, желанием оппонировать взрослому.
Эту патологию диагностируют у 1–3% детей в возрасте 5 лет. По другим данным, это число составляет 1,4–16%. Такой статистический разброс спровоцирован значительным числом нераспознанных случаев. Энкопрез, не связанный с запором, диагностируют у 0,6–0,8% населения детского возраста. В группе риска находятся мальчики.
Психоневрологические разновидности энкопреза
Наибольшее внимание мы уделим ситуациям, когда недержание спровоцировано нарушениями нервной деятельности. Как показывает практика детского психоневролога, большинство таких пациентов страдают еще и запорами. Проблемы со стулом также часто спровоцированы психогенными причинами. Далее мы перечислим несколько основных разновидностей.
Невротический
Диагностируют у детей со сформированным навыком опрятности. Наиболее часто встречается в возрасте 7–9 лет, преимущественно у мальчиков. Сопровождается такими особенностями:
● незначительное отделение кала в течение дня;
● неполноценное ощущение позыва;
● вызван нервным перенапряжением;
● сильное снижение самооценки, страх, стыд, желание скрыть проблему.
Для таких детей характерно компенсаторное поведение. Они стремятся к максимальной чистоте и опрятности в других, подвластных им сферах жизни. Энкопрез вызывает сильный стресс, стыд, боязнь общения и посещения социальных мероприятий. Существует склонность к подавлению неприятных чувств.
Неврозоподобный
Навык сдерживания каловых масс уже сформирован. Однако определенные неблагоприятные факторы могут привести к опорожнению. Это физическая усталость, метеофакторы, стресс. Критическая оценка снижена. Ребенок может не замечать проблему, пока ему на это не укажут. Сопровождается недостаточным контролем навыков опрятности. Требует тщательной диагностики вегетативной нервной системы.
Протестно-демонстративный тип
Связан с истерическим неврозом и «условной желательностью». Данная разновидность энкопреза идет в паре с такими проблемами:
● темповая задержка;
● психический инфантилизм;
● ЗПР;
● умственная отсталость.
Часто такое демонстративное поведение возникает в семьях, где мать проявляет чрезмерное внимание к стулу ребенка. Например, если женщина зациклена на здоровье малыша, прибегает к ненужным диетам и частой постановке очистительных клизм.
Первичный
Связан с нарушением понимания опрятности. Может встречаться при болезнях, провоцирующих инвалидность ребенка, включая расстройства аутистического спектра и умственную отсталость. В 5–20% случаях данная проблема коррелирует с отказом малыша приучаться к туалету.
Ребенок может отслеживать желание опорожниться, но категорически отказывается отходить в уборную. Иногда встречается стереотипное поведение, когда он предпочитает ходить в памперс, хотя понимает, что нужно садиться на горшок.
При аутизме и детской шизофрении проблема не ограничивается недержанием. Малыш может размазывать содержимое кишечника по телу, пачкать предметы окружающей обстановки. Иногда встречается копрофагия, то есть употребление экскрементов в пищу.
Физиологические причины недержания у детей
Лечению детского энкопреза должно предшествовать тщательное обследование. Эта болезнь может протекать вместе с такими диагнозами:
● дисбактериоз;
● воспалительные заболевания ЖКТ;
● аномалии строения и иннервации нижних отделов кишечника;
● атония;
● нарушения работы сфинктера.
Прием некоторых лекарственных препаратов может вызвать склонность к запорам и недержанию. Это противосудорожные и противокашлевые медикаменты. Требуется тщательная диагностика нервной системы и оценка психических функций.
Энкопрез у подростков
Деликатная проблема может возникнуть и в более старшем возрасте. Перечислим основные причины:
● Запоры, вызванные неправильным образом жизни и болезнями ЖКТ.
● Психологические факторы. Проблемы в семье, буллинг, перенесенное насилие.
● Патологии нервной системы, нарушающие способность контролировать опорожнение.
● Прием некоторых медикаментов и хирургические процедуры в области таза.
Подростки, столкнувшиеся с недержанием, часто страдают депрессивными расстройствами. Их преследует стыд и смущение. Посещение учебы и общественных мест становится настоящим испытанием. Самооценка стремительно падает, формируется убежденность в собственной несостоятельности. Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту!
Лечение
Прежде всего, следует пройти комплексное обследование. После определения типа энкопреза осуществляется беседа с родителями. Хорошая информированность помогает сформировать эффективную стратегию помощи. Нередко требуется внесение корректировок в воспитательные мероприятия.
Фармакотерапия
Если малыш страдает от запоров, может понадобиться прием слабительных средств с целью освобождения кишечника. Для этого используют ректальные и пероральные препараты. Если болезнь связана со страхом и тревогой, врач может назначить легкие анксиолитики. Рекомендуется повышение количества клетчатки в рационе и оптимизация водного баланса.
Психотерапия
Специалист поможет малышу справиться с негативными чувствами. Детский психолог часто прибегает к игровым формам терапии, поскольку они наиболее результативны для пациентов младшего возраста.
Суггестивная психотерапия (самовнушение) помогает малышу чувствовать себя увереннее и самопрограммироваться на успех. Неплохой результат демонстрируют длительные сеансы гипнотерапии. При протестном энкопрезе психотерапевт сосредотачивается на формировании мотивации к выздоровлению.
Рекомендации для родителей
Чтобы терапия принесла результат, взрослые должны работать сообща со специалистами. Важно прислушаться к советам по поводу приучения малыша к горшку. Следует избегать критики и пристыживания: это только усугубляет проблему и подрывает и без того шаткую самооценку ребенка.
Может потребоваться выполнение упражнений для укрепления мышц промежности. Иногда назначается прием лекарств, повышающих тонус сфинктера.
Если наша статья была для вас информативной, поставьте лайк. Напишите комментарий и подпишитесь на канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.
