Итак, друзья, продолжаем изучать расстройства личности, и на этот раз – в их современном понимании.
Вы видите, что прошло более 120 лет, как этот феномен был замечен, стал исследоваться и сегодня мы с уверенностью можем сказать, что хорошо представляем себе его природу, этиологию, виды, проявления, а также научились эффективно с ним справляться. Хотя раньше считалось, что единственным способом «обуздать» психопата – это найти ему социальную нишу, «обслуживающую» его основные симптомы (удерживающую его в состоянии компенсации). Условно, шизоидам – спокойное, уединенное место с рутинным занятием, эпилептоидам – работа, вписанная в жесткую структуру и сопряжённая с риском/ напряжением.
Напомню, что современное определение расстройства личности (DSM-5) звучит так:
Расстройство личности – это устойчивый паттерн внутреннего переживания и поведения, который заметно отличается от ожиданий культуры индивида, является распространенным и негибким, возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте, остается стабильным с течением времени и приводит к дистрессу или ухудшению здоровья.
Переводя на обычный язык, мы говорим об особом стиле поведения и эмоционального реагирования, который не вписывается в привычные нормы культуры и социума (то есть не совсем адекватное), отличается проявлением сверхинтенсивных и резко сменяемых переживаний. При этом такое поведение и эмоциональное реагирование является устойчивым на протяжении всей жизни, начиная с подросткового возраста, проявляется во всех сферах жизни и доставляет существенный дискомфорт или даже страдания окружающим либо самому индивиду.
Например, представим человека с пограничным расстройством, у него планируется встреча с кем-то для него очень значимым и вдруг этот человек отменяет встречу; ну, всякое же бывает, однако человек с ПРЛ будет склонен интерпретировать это действие как направленное конкретно против него, как то, что это он недостаточно хороший или ценный, что им пренебрегли, променяли, не выбрали. У него резко меняется настроение: он становится подавленным, раздражительным, вспыльчивым, начинает сильно злиться на этого человека, ругать его по типу «да он никогда и не был искренним, все время думал только о себе». А вечером вполне вероятно еще и начнет винить себя в никчемности и дефектности, и переберет лишний бокал. Хотя фактически же ничего страшного и непоправимого не произошло, его не отвергли, не бросили, не осудили. Но в его голове все это уже как будто бы произошло.
И это еще мягкий вариант. Потому что расстройства личности различаются по степени тяжести: легкое, среднее и тяжелое. В среднем варианте человек с ПРЛ не выдержит обжигающую его невыносимую боль и пустоту и пойдет в ванную себя резать, а в тяжелом может и таблеток наглотаться.
Какова же природа расстройства, исходя из новейших исследований?
Если коротко, то комплексная, многофакторная, а именно:
1. Генетика: вклад генетики в развитие личностного расстройства не менее 40-60%
2. Особенности развития нервной системы: нарушение регуляции аффектов и импульсов, повышенная чувствительность к стрессу
3. Отношения с родителями и другими значимыми взрослыми: нарушение привязанности, неудовлетворение базовых эмоциональных потребностей (о них я писала здесь.
4. Особенности воспитания: сексуализированное, физическое, эмоциональное насилие, дезадаптивные стили родительства, построенные на эмоциональном пренебрежении, гиперконтроле, завышенных требованиях
5. Особенности социальной среды: сексуализированное, физическое, эмоциональное насилие, буллинг, социальное отвержение
Пункты 3, 4, 5 – это то, с чем мы можем работать в терапии. Отдельно расскажу об этом позже в рамках этого цикла.
Какова распространённость расстройств личности?
Многочисленные исследования задают диапазон от 7,8% до 14,8%. Но здесь необходимо понимать, что основу расчетов составляют данные специализированных диспансеров и клиник, то есть среди всех, кто обратился вот такая доля приходится на личностные расстройства. Отношение к общей популяции эта цифра не имеет, но по различным профессиональным мнениям складывается впечатление, что она гораздо выше.
Для сравнения распространённость других расстройств, вычисляемая по этому же принципу, следующая:
• Шизофрения — 0,7-1%
• Биполярное расстройство — 1-3%
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — 1-3%
• Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) (взрослые) — 2,5-5%
• Расстройство аутического спектра (взрослые) — 2,2%
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — 2,5-4%
• Паническое расстройство — 2,7%
То есть даже на таких данные можно сделать вывод, что расстройство личности – это часто встречающийся диагноз.
В следующей публикации расскажу про виды расстройств и их проявления.
Интересно? Полезно? Буду рада вашей реакции и комментариям!
Источник: psydocmed