Есть мнение, что психолог - это тот, кто "сидит час, кивает головой и гребёт деньги лопатой"
Если вы так думаете, дочитайте эту статью до конца. Ну, а коллеги пристегните ремни, я буду писать честно и подробно.
Коротко для тех, кто ленится читать))
Профессия психолога- это не про "часы и деньги". Это постоянная учёба, это новые техники, супервизии, личная терапия, мастермайнды, конференции.
И всё это может не сработать, если клиент не готов.
Часто клиенты ждут "волшебной таблетки" за одну сессию. И именно на этом играют некоторые так сказать"специалисты", превращая сессию в конвейерную экзекуцию.
Ниже будет подробный разбор той самой "кухни" психолога и конкретный пример таких сессий, которые я видела и которые меня злят.
Что реально происходит в голове психолога на сессии
Со стороны кажется, что он просто слушает. На самом деле внутри специалиста происходит множество процессов.
Психолог должен одновременно:
+ Создать безопасное пространство
+ Выстроить альянс и доверие
+ Проявлять себя, быть бережным и содержательным
+ Считывать вербальные и невербальные сигналы такие как клиент говорит, где делает паузы, какие эмоции появляются в голосе
+ Отслеживать когнитивные искажения, автоматические мысли, установки
+Быстро вникать в суть рассказа, запоминать имена, последовательность событий
+Анализировать, проводить параллели, выдвигать гипотезы
+ Выбирать направление работы и техники, которые подходят именно этому человеку
+ Выявлять из рассказа настоящий запрос (а он не всегда совпадает с формулировкой клиента) и самой проблемой.
+ Предлагать варианты работы. Озвучивать что делаем, с помощью чего, сколько может занять времени.
+ Составлять общую картину и набрасывать возможные варианты причин и проблем
+ Иногда, делать пометки во время консультации (и это нормально), чтобы не потерять нити
+ Отличать, где клиент говорит правду, где приукрашивает, где живёт в иллюзиях
+ Понимать, что можно "трогать" сейчас, а что нельзя (если клиент не просит, это не значит, что надо лезть во всё подряд).
И всё это происходит в момент активного слушания!
Параллельно специалист должен абстрагироваться от своих убеждений и не навязывать мировоззрение, религию или моральные оценки. Правильный вопрос, что задаёт специалист на сессии- это не трепка, а подсветка того, что уже сказал клиент. Это помощь в осознании, а не директива.
Психолог не даёт прямых советов"как делать" советов в смысле "делай так и всё будет", но может моделировать сценарии, предлагать варианты и смотреть, что откликается у клиента.
Почему бывает мало даже тысячи часов обучения
+ Хороший психолог учится всю жизнь
+ Новые техники и подходы
+ Чтение профильной литературы и статей коллег
+ Участие в мастермайндах и конференциях
+ Собственная терапия
+ Интервизия и супервизия
+ Принадлежность к профессиональным сообществам.
И всё равно, иногда всего этого недостаточно. Потому что клиент может быть просто не готов.
+ Не готов сталкиваться с собой
+ Не готов принимать решения
+ Хочет поддержки, а не изменений
+ Хочет "волшебный рецепт" решить все здесь и сейчас.
И тогда даже самая крутая техника не помогает, потому что работа возможна только в сотрудничестве.
Иллюзия "быстрой терапии" и коммерческая модель
Многие клиенты думают что "Заплачу пару тысяч (а чаще это 6 -7 тысяч) и проблема исчезнет за одну сессию".
Сейчас рынок подхватывает этот запрос. Быстрые разборы, экспресс-диагностика, упаковка "я быстро знаю, что с вами, вот вам пара книг" и клиент уходит в растерянности, но с чек-листом "делай это - и будет тебе радость".
Цены: средняя сессия 3000–3500р, а клиент платит и 6000 и 7000р. и реально ожидает решения за 60 минут.
Это не "легкие" деньги, это ответственность. Но и есть те, кто продаёт иллюзию результата.
Сегодня мой кейс для вас, мое наблюдение. Как одна сессия превращается в "экзекуцию"
Я видела это не раз.. увы.. Так вот, однажды, на открытой сессии всё выглядело так (я описываю дословно и подробно, как было).
А, ну и стоит пояснить, что открытая сессия, это когда на сессии присутствуют наблюдатели. Т.е специалист, клиент и еще коллеги что с выключенной камерой. Клиент даёт согласие на это, предупрежден, что присутствуют наблюдатели, что ведётся запись. После сессии клиент выходит и коллеги могут провести дискуссию .
Начнём. Не забываем о технике безопасности, пристегните ремни.
Психолог: "С чем вы пришли?"
Клиент начинает собирать мысли, пересказывает, что происходит сейчас в жизни. Это уже тяжело, озвучивать то, что внутри, то, от чего обычно мы сами от себя привыкли убегать.
Психолог (через 20 минут) начинает спрашивать про детство.
Ну и дальше классический набор
+ "если отец был строгим - он абьюзер", "если отец пил и мама терпела - мама виновата, не защитила",
+ "если опека - значит была гиперопека".
Всё под один шаблон, под протокол.
Неприятно, потому что незнакомый человек начинает "примерят" твою семью на свои схемы.
Клиент в уязвимой позиции. Специалист занимает позицию сверху.
Далее, спец вводит инструмент МАК-карты
(процесс описан мной подробно, потому что он часто используется и его можно применять осознанно, а можно - как штамп)
МАК карты - это инструмент, это не психология (как это делал специалист)
+ Клиенту дают выбрать карту со словами: "какая картинка сейчас отражает ваше состояние?"
+ Затем, идет карта желаемого состояния: "каким вы бы хотели быть?"
+ И третья карта - это ресурсы "что вам поможет, чтобы достичь желаемого?"
Вопросы на каждом этапе:
+ "Что вы видите на картинке глазами?"
+ "Ассоциируете ли вы себя с кем-то\чем-то на картинке?"
+ "Что вы чувствуете, глядя на неё?"
+ "Почему вы думаете так? Что это значит для вас?"
Клиент смотрит на первую карту:
"Вижу несколько людей с чемоданами, на горизонте дорога, солнце.."
(я привожу эту цитату -"ну вижу несколько людей у них чемоданы в руках на горизонте пути, солнце" - потому что это было очень живо).
* И да, чтобы сохранять анонимность, я видоизменяю образ картинки, высказывание клиента. Но делаю это максимально приближено к оригиналу.
Клиент ассоциирует себя с тяжёлым чемоданом, говорит о усталости, одиночестве, тревоге.
На вторую карту "мечта"
Там светло, шарики, человек, мерить пытается глубину лужи сапогами.
И клиент уже говорит "я хочу легкость, свободу, радость, чтобы не зависеть от мнения окружающих"
(И это нормально, ведь клиент видит контраст.) Хотя как по мне, это просто манипуляции
Третья карта "ресурсы"
Там может может быть дом, ключ, река, лес, перышко..
Ну и вопросы те же. Клиент пытается найти опору.
После трёх карт психолог подводит итог.. И тут начинается самая тяжёлая часть..
Итог "экспресс-диагноза"
(Мы не забываем, что психолог не ставит диагнозов, он консультирует)
+ "У вас мало воспоминаний о детстве, психика блокировала негативные события"
+ "Ваш отец- абьюзер, мама - не обеспечила базовые потребности"
+ "У вас явная травма отвержения и нарциссическая травма"
+ "Надо работать над базовыми потребностями, а это фундамент, прочитайте эти две книги, я вам вышлю материалы"
Клиент в осадке! Он только что услышал "приговор" про своё детство и свою семью. Он слушает, молчит, делает пометки. А специалист ставит диагноз по итогам одной сессии и выдаёт чек-лист: книги + "работайте над потребностями"
(Кстати, в этой истории специалист ещё спрашивает: "Вы верите в Бога? Молитесь?" и делает какое-то категоричное заявление типа "молитва -это единственный способ общения с умершими". Это тот самый пример того, как личные убеждения специалиста вдруг врываются в сессию и становятся навязыванием.)
Клиент уходит с набором ярлыков:
"травма отвержения", "нарциссическая травма", "прочитайте вот эти книги", но зачастую, абсолбтно без понимания, что с этим делать и как именно это относится к его запросу сейчас.
Почему это плохо и почему я злюсь
+ Диагноз по шаблону - опасен. Психолог не может ставить диагноз. Только врач.
+Диагностировать травму и клеить ярлыки спустя 20–60 минут - это как минимум непрофессионально, это травмирует клиента снова. Ретравма.
+ Навязывание инструментов (карты, арт-методы) без информированного согласия, это выдавать клиенту карты как данность, не объяснив цель, не спросив разрешения и не предупредив о возможных эмоциях.
Это непорядочно!
+ Коммерциализация боли. Продавать уверенность "мы всё решили" за высокий ценник - это эксплуатировать уязвимость клиента.
+ Позиция сверху. Когда стенограмма сессии - это "я понял всё о вас и скажу, что делать". Это власть, а не партнёрство.
+ Нарушение границ. Навязывать религиозные или иные убеждения - запрещено (по этике) и вредно.
+ Последствия для клиента. После такой сессии у клиента может остаться шок, стыд, разочарование, потеря доверия к терапии вообще. Он может больше не обратиться за помощью или долго восстанавливать доверие.
А как должно быть?
Мой чек-лист "как делать нельзя" и "как делать надо для коллег и для себя
Как делать не надо:
+ Сразу давать "диагноз" после одной беседы.
+ Навязывать инструменты без предварительного объяснения.
+ Использовать авторитетную тональность "я знаю, что с вами", игнорируя чувство клиента.
+ Ставить клиента в позицию "виноват\неправильный" без совместного исследования.
+ Давить вопросами и обвинениями.
Как делать надо:
+ Информированное согласие и контракт. Хорошо иметь краткий контракт. Он может быть на словах но озвучена формат сессии, время, стоимость, цели, предупреждение о методах (включая провокационные техники и арт-инструменты), конфиденциальность.
Клиент должен знать, на что соглашаться.
+ Диагностика как гипотеза.
Формулировать гипотезы, а не приговоры. "У меня есть гипотеза.. нам нужно проверить.. предлагаю следующий план.."
+ Мягкое введение инструментов.
Если вы используете МАК-карты или арт техники, сначала объясните клиенту зачем, что может происходить, есть ли альтернатива. Получите согласие.
+ Поддержка после "шоковых" инсайтов.
Если сессия вывела клиента на сильные эмоции, не отпускайте его в пустоту.
+ Обсудите стратегии самопомощи, ресурсы, договоритесь о дальнейшем.
+ Супервизия и самоконтроль.
Если вы видите, что "схема" работает у вас на автомате топайте на супервизию. Разбирать свой поток и предвзятости важно.
+ Границы и уважение.
Не навязывайте религию, политические или личные убеждения. Спрашивайте о ценностях клиента, а не внедряйте свои.
+ Коллегиальная ответственность.
Профессиональное сообщество должно уметь спрашивать: "Это этично? Это работает?" Без карательного тона, но с задачей защиты клиентов.
Что делать начинающему специалисту. Это мое личное обращение
Ты, как начинающий специалист, можешь чувствовать полный спектр злость и бессилие, стыд за профессию, страх оказаться в изоляции, если заикнёшься.
Я понимаю, я сама была клиентом на начальном этапе, молчала, соглашалась, когда хотела сказать "нет".
Я вообще помню как мои ответы были односложные и чтобы "раскачать" меня, специалист трудился и это заняло много времени.
Вот конкретно что можно делать:
+ Учись формулировать границы и объяснять клиенту план работы. Это защищает и тебя, и клиента.
+ Проси супервизию по кейсам, где чувствуешь сомнение или когда видишь, что коллега "штампует". НО не забывай о критическом мышлении. Кто тебя будет учить правде и как надо, а как быть не должно ?
Слушай, адаптируй, фильтруй.
+Соблюдай информированное согласие и контракт. Это твоя репутация и та самая этика.
+ Пиши и говори. В профессиональных чатах делись кейсами (анонимизируй), задавай вопросы. Молчание только поддерживает паттерн.
+ Помни, что знать как быть не должно -это уже половина пути. Но действовать надо аккуратно, чтобы тебя не загнали в "изгои", потому что в профессии часто возникает солидарность "к своему".
+ Защищай клиента, если видишь, что человек ушёл в шок после сессии у коллеги. Дай ему пространство, объясни, что произошло, предложи помощь (или направь к тому, кто может поддержать).
Что делать с профессиональной средой?
Профессиональная среда - это одновременно поддержка и лагерь.
Люди защищают коллег, иногда закрывают глаза на плохие практики ради "солидарности" или спокойствия.
Что можно предпринять:
+ Создавать безопасные пространства для обсуждения, без обвинений, с желанием понять и помочь коллеге расти.. редко встречается и редко получается.. я как раз проверяю сейчас это
+ Писать дельные разборы и кейсы (анонимно), чтобы обсудить, где границы.
+ Пропагандировать супервизию как обязательную практику, особенно для тех, кто работает интенсивно и делает смелые или провокационные интервенции.(опять же смотрим кто нас консультирует)
+Обсуждать этику и стандарты в профессиональных сообществах, в чатах, на конференциях.
+ Не оставлять клиента в шоке если видите, что это пострадавший после "быстрой терапии" предложите помощь, объясните разницу между скорой поддержкой и длительной работой.
Что для меня как для практикующего и наблюдателя стало ясно
+ Я знаю, как не должно быть. И это даёт мне ориентиры.
+ Я злюсь -и это нормально. Эта злость - защитная реакция на неэтичную практику.
+Я верю, что можно строить практику по-честному, с контрактом, с уважением, с реальным исследованием клиента, а не с набором шаблонов.
+ Доверие клиента -это самое хрупкое и ценное. Его легко разбить и трудно восстановить.
Последняя часть. Почему я подняла эту тему (и вам предлагаю сделать то же самое)
Эта статья - это не жалоба. Это именно манифест и приглашение к диалогу.
Хочу, чтобы профессиональное сообщество перестало закрывать глаза и перестало штамповать "быстрые решения" ради дохода.
Хочу, чтобы клиенты знали, что вы имеете право на честную, прозрачную работу. И что психолог, это не волшебник, а профессионал, который работает с вами и это совместный труд.
Если вы:
+ Клиент, который однажды ушёл из терапии в слезах - напишите, расскажите, поделитесь опытом. Это поможет другим людям попавшим в подобную ситуацию
+Коллега, которого это тоже раздражает - подпишитесь под обсуждением
+ Специалист, который однажды совершил ошибку - признайте и пересмотрите практику, это путь роста.
Ну и заключение (и немного сарказма, потому что иначе не могу)
Да, психолог не гребёт деньги лопатой. Психолог тащит в себе целый цех мыслей, чувств, гипотез и ответственности, иногда прямо в 60 минут встречи.
И если кто-то продаёт вам "волшебную сессию" за пакет из карт и две книги. то помните, возможно, вам просто продали красивую упаковку на пустом содержимом.
Лично я, за честную, уважительную, аккуратную работу. За тех, кто умеет слушать и не навязывать. За тех, кто бережно держит клиента в процессе и не делает вот это всё вышеперечисленное из человеческой боли.
Если вы дочитали до этого места - спасибо! )
А теперь я хочу, чтобы это прочитали коллеги, которые молчат. Чтобы это прочитали те, кто продаёт "быстрые решения" и чтобы они задумались.
И да, всем, кто считает, что психологию можно "выпрессовать" в одну сессию, предлагаю проверить это на собственном опыте) Попробуйте через 6 месяцев системной работы.
Пишите, друзья! Говорите, критикуйте, поддерживайте или ругайтесь! Делитесь своими историями. Это голос тех, кто молчит, и тех, кто устал смотреть в сторону. В конце концов- это забота о тех, кто может или уже оказался в подобных ситуациях.