#деменция
Жалобные стоны и плач были слышны издалека. Двое крепких работников специализированного такси аккуратно подняли пожилую женщину в кресле-переноске по лестнице, положили на кровать. Охи и крик не стихали. Я наблюдала, как сын нашей новенькой снимает с нее кофту, что-то говорит ей, а она рыдает и цепляется сухими тонкими пальцами за него. На его лице - коктейль эмоций, где очевидны вина, тревога и печаль.
Таких историй я видела немало, поэтому, подходя к кровати, встаю так, чтобы заслонить сына в поле ее зрения. Контрольная проверка на "важного зрителя". Она тут же затихает, сосредотачивается на моем лице (яркая помада - отличный выбор 🙂) и, несмело улыбаясь, шепчет: "притворялась".
У N. определенно сосудистая деменция, был тяжелый инсульт, половина тела совсем не работает, она не может даже сидеть. Память нарушена, речь - единичными словами, не всегда по существу. Но я понимаю, что передо мной - пациент типа "она была актрисою, и даже за кулисами играла роль, а зрителем был я"© (Меладзе, спасибо). Тем интереснее было подтвердить догадку в беседе с близкими этой новенькой больной.
Про акцентуацию черт характера я писала не раз, как и про то, что не всегда деменция - это "вегетативное состояние". Кора поражается неравномерно, одни зоны мозга «провалились», другие ещё держат. Человек может терять речь, но при этом сохранять понимание ситуации и способность к манипуляции. Особенно если это эмоциональные и поведенческие паттерны, знакомые с молодости. Если в характере была склонность добиваться своего через давление, манипуляции, актерство, - болезнь её не стирает, а часто наоборот, обнажает. В этом случае характер такой и был всю жизнь. А поскольку деменция дополнительно снижает контроль над эмоциями, то плач, стон, преувеличенные жалобы могут становиться способом выражения неудовлетворённости и попыткой получить внимание.
Что при этом происходит с семьей?
💔 близкие измотаны эмоционально. Постоянные жалобы, слёзы, давление рождают злость, чувство вины и ощущение, что ухаживающий «плохой человек», недостойный ребенок и так далее.
💔разрушается доверие- когда больная перед чужими улыбается, а родных, которые тянут весь уход и заботу, награждает только жалобами и стонами, у семьи появляется ощущение несправедливости ситуации, злость на больного и на окружение.
💔 поляризация и "качели" между негативом и родственной любовью вызывают выгорание и повышают и риски жестокого обращения с больным (не наш случай, я обобщаю), и риски серьезных осложнений здоровья у ухаживающих.
Если вы в первом ряду партера на таком спектакле, что вам может помочь?
🌱признать происходящее и его амбивалентность. "Да, мама больна, но и характер у нее не подарок". Помнить, что часть проблем - от болезни, но и часть от стержня личности тоже. Так бывает, люди не все душечки и заечки, и дети не выбирают характер родителя, увы.
🌱Не нервничайте. Я сейчас понимаю, что это звучит как "хочешь быть богатым - будь им", но правда, снижайте эмоциональность реакции. Этому надо учиться, оно не просто, но нужно. Не оправдывайтесь, не вступайте в споры с подопечным; помогает "отрицательное подкрепление" - при подозрении на театральное поведение игнорировать, продолжать делать дела молча или ненадолго уходить. Не получая результата манипуляции, со временем больной снижает градус действий.
🌱помните, что иногда плач - форма коммуникации у невербальных больных. Не всегда боль или неудобство.
🌱придерживайтесь расписания в уходе (по возможности). Ритм еда-сон-общение успокаивает.
🌱делегируйте уход (по возможности). Другой родственник или сиделка нередко не вызывают такой реакции у больных (наш случай).
🌱ищите поддержку вовне: форумы профильные, блоги, книги. Да, моя тоже😁, для того и писала)
Актуальна вам тема? Встречали такие ситуации в собственном опыте? Если важно, можно еще углубиться в "что делать")
PS: в Дзене я не успеваю поддерживать общение в комментариях, поэтому здесь они закрыты 🙏. Обсуждения - в основном блоге в телеграм, присоединяйтесь❤️