Холецистит — это воспаление желчного пузыря, сочетающееся с расстройствами функционирования желчевыводящей системы. Более, чем у половины пациентов, патология обусловлена наличием камней в желчном пузыре.
Холецистит является часто встречающимся заболеванием брюшной полости. На него приходится 10-12% случаев от всех патологий этой области.
Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего у людей от сорока до шестидесяти лет. У женщин холецистит бывает от трех до пяти раз чаще, чем у мужчин.
Причины холецистита
Ведущая роль в застое желчи в желчном пузыре и его инфицированию. Патогены попадают в орган с крово- и лимфотоком из очагов хронической инфекции, существующих в организме. Плохой отток желчи провоцируют следующие причины:
📍Желчнокаменная болезнь. Ее диагностируют у 85-90% пациентов с холециститом.
📍ДЖВП. Это заболевание возникает в результате неправильной моторики билиарной системы. Из-за дисфункции орган опорожняется не полностью, что становится причиной образования камней, появления воспаления и холестаза.
📍Врожденные отклонения в строении желчного пузыря. Вероятность холецистита выше у людей, имеющих врожденные перетяжки, рубцы, а также иные отклонения структуры органа, его протоков. Указанные состояния приводят к плохому оттоку желчи, а также ее застою.
📍Другие патологии желчевыводящей системы. К патологии часто приводят опухоли, кистозные образования желчного пузыря и его протоков, а также дисфункции сфинктеров. Такие явления могут спровоцировать деформацию органа, сдавливание протоков и застой желчи.
Кроме основных причин, выделяют факторы, увеличивающие вероятность холецистита. Ими являются:
👉дисхолия;
👉гормональная перестройка при климаксе и беременности;
👉панкреатобилиарной рефлюкс;
👉нарушения в питании;
👉вредные привычки;
👉малая физическая активность;
👉генетическая дислипидемия.
Виды холецистита
По происхождению (этиология)
Калькулезный холецистит:
Наиболее распространенный тип (90% случаев), при котором камни в желчном пузыре вызывают закупорку протоков и последующее воспаление.
Некалькулезный (бескаменный) холецистит:
Встречается в 10% случаев и возникает из-за нарушения работы желчного пузыря, инфекций или сосудистых проблем, а не из-за камней.
По проявлению патологического процесса выделяют следующие виды холецистита.
Катаральный: характеризуется легким течением, прогноз благоприятный.
Флегмонозный (гнойный): острое воспаление с образованием гнойных масс и повышенным риском осложнений.
Гангренозный: сопровождается разрушением (омертвением) тканей.
Смешанный.
Можно выделить виды бескаменного холецистита:
По степени тяжести: лёгкая, средняя и тяжелая формы.
По характеру развития: рецидивирующий, монотонный и перемежающийся.
В зависимости от осложнений: осложненный и неосложненный.
По клиническому течению: типичная и атипичная формы заболевания.
По характеру течения:
Острый холецистит:
Сопровождается явными симптомами воспаления и интоксикации. Начинается резко, при этом боль обычно интенсивная, волнообразная.
Хронический холецистит:
Длительное вялотекущее воспаление с периодическими обострениями и ремиссиями.Боли могут отсутствовать или быть ноющими, маловыраженными. Невысокая температура или отсутствие ее, лёгкая ноющая боль, нет тошноты и рвоты).
Симптомы холецистита
Острой форме патологии присущи симптомы:
- резкие и длительные приступы желчной колики (больше пяти часов);
- лихорадка, озноб;
- повышенная утомляемость;
- тошнота, рвота;
- сильные боли под ребрами с правой стороны;
- повышение ЧСС, учащение дыхания.
Хронический холецистит имеет не такие интенсивные симптомы, как острый. У пациента возникает ноющая, тупая (реже — резкая) боль в районе правого подреберья. Болевой синдром появляется в промежуток от одного до трех часов после употребления жирных блюд, спиртных и газированных напитков. Он может быть приступообразным и длиться несколько часов, суток или недель.
Иные проявления хронической формы болезни:
- горечь во рту;
- изжога;
- частая отрыжка;
- пожелтение склер, кожи;
- потемнение мочи и осветление каловых масс;
- рвота, тошнота;
- метеоризм;
- плохой аппетит или его отсутствие;
- сильное снижение массы тела;
- диарея и запоры, сменяющие друг другу.
Диагностика холецистита
При подозрении на заболевание нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Он может поставить предварительный диагноз по итогам осмотра и опроса пациента.
Чтобы установить вид и тяжесть течения патологии выполняют следующие исследования:
📌УЗИ желчного пузыря — это главный способ диагностики холецистита, позволяющий определить состояние, функционирование органа, присутствие камней.
📌Фракционное дуоденальное зондирование. Во время процедуры врач забирает три порции желчи, чтобы провести исследование. Зондирование позволяет определить моторику желчного пузыря, цвет, структуру желчи.
📌Холецистохолангиография. Это исследование проводят, чтобы получить данные в динамике о функционировании желчного пузыря и билиарной системы.
📌Лабораторные анализы крови. При обострении холецистита в ОАК обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимии определяется превышение нормальных значений АЛТ, АСТ, других показателей.
📌В сложных клинических случаях дополнительно могут быть рекомендованы другие способы обследований, например, диагностическая лапароскопия.
Лечение холецистита
Лечение болезни осуществляется консервативным либо хирургическим путем.
При остром и хроническом некалькулезном холецистите назначают прием медикаментов. Пациенту нужно следовать диете. Если калькулезный холецистит часто рецидивирует или есть вероятность возникновения осложнений, то приводят операцию.
Консервативное лечение
В консервативную терапию входят:
👉Диета. Она необходима на любой стадии болезни. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в день. Блюда следует готовить путем варки, тушения, запекания. Промежутки между приемами пищи должны быть не больше четырех-шести часов. Каким должно быть меню при холецистите подробнее расскажет врач.
👉Прием медикаментов. При острой форме заболевания выписывают анальгетики и спазмолитики. Когда в желчи были обнаружены патогены, назначают антибиотики. Вне обострения рекомендуют холекинетики и холеретики.
👉Физиопроцедуры. Ее применяют на всех стадиях патологии, чтобы снизить болевой синдром, нормализовать работу желчного пузыря, уменьшить воспалительный процесс.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
🔸длительное течение заболевания;
🔸неэффективность консервативных способов терапии;
🔸калькулезный тип холецистита.
Желчный пузырь удаляют вместе с камнями путем лапароскопической холецистэктомии или открытого хирургического вмешательства. Последнюю операцию проводят при возникновении осложнений, развитии механической желтухи. Лапароскопическая холецистэктомия — это малотравматичная методика, минимизирующая вероятность послеоперационных осложнений и значительно уменьшающая реабилитационный период.
Прогноз, осложнения, профилактика холецистита
Прогноз определяется течением заболевания и его правильностью его лечения. При постоянном приеме медикаментов, соблюдении диеты прогноз, как правило, благоприятный.
Продолжительный холецистит может привести к переходу воспалительного процесса на соседние ткани и органы. Это чревато осложнениями: плевритом, холангитом, панкреатитом и др. Холангит, флегмона могут вызвать опасные последствия (сепсис, перитонит).
Предотвращение заболевания сводится к правильному питанию, отказу от спиртных напитков, умеренной физической активности, своевременному лечению очагов хронической инфекции (тонзиллита, синусита). При хроническом холецистите нужно каждый год проходить УЗИ брюшной полости и желчного пузыря.
Жду Вас на
прием в ГБУЗ г. Туапсе
📍ул. Калараша, 14.
📲 Записаться можно по телефону:
☎️ 8-966-767-38-99
Будьте здоровы