Этот период жизни женщины называется постменопаузой. Гормональная перестройка в основном завершена, и на первый план выходят последствия длительного дефицита эстрогена и общие возрастные изменения. Проблемы носят более системный и хронический характер. Главный фактор: последствия длительного дефицита эстрогена и накопление возрастных изменений. Уровень эстрогена стабильно низкий. Основные драйверы старения в этом возрасте — это метаболические сдвиги, хроническое воспаление низкой степени (inflammaging), окислительный стресс и клеточное старение
1. Эндокринная система
Гормональный фон стабилизируется на низком уровне, но последствия дефицита прогрессируют.
● Стабильно низкий эстроген и прогестерон: яичники практически полностью прекращают гормональную секрецию.
● Надпочечники и жировая ткань: становятся основным источником слабых эстрогенов (эстрона), но этого недостаточно для защиты органов-мишеней.
● Риск патологий щитовидной железы продолжает расти, гипотиреоз часто остается недиагностированным, маскируясь под общее старение.
● Витамин D: его дефицит наблюдается у более 80% женщин в этом возрасте, что критически влияет на иммунитет, мышечную силу и усвоение кальция.
2. Нервная система и мозг
● Когнитивные функции: риск развития болезни Альцгеймера у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин того же возраста. Это связывают с исчезновением нейропротекторного эффекта эстрогена.
● Скорость обработки информации, память и исполнительные функции продолжают постепенно снижаться.
● Риск инсульта значительно возрастает из-за совокупности факторов: атеросклероза, гипертонии и возможных нарушений сердечного ритма.
3. Сердечно-сосудистая система
Это ведущая причина смертности в этой возрастной группе.
● Атеросклероз: бляшки в сосудах активно прогрессируют. Риск инфаркта миокарда и инсульта сравнялся с мужским и продолжает расти.
● Артериальная гипертензия отмечается более чем у 60% женщин в этом возрасте.
● Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — распространенное нарушение ритма, повышающее риск инсульта в 5 раз.
4. Костно-мышечная система
Период манифестации серьезных диагнозов, а не просто факторов риска.
● Остеопороз: потеря костной массы продолжается, но медленнее (~0.5-1% в год после 65 лет). Однако кумулятивные потери становятся критическими. Около 50% женщин старше 50 лет имеют остеопоротические переломы в течение оставшейся жизни. Наиболее опасны переломы шейки бедра.
● Саркопения: потеря мышечной массы и силы достигает клинически значимой стадии. К 70 годам женщина может потерять до 30% мышечной массы от своей пиковой величины. Это приводит к сильной слабости, падениям и потере независимости.
● Остеоартрит: дегенерация суставного хряща вызывает хроническую боль и значительное ограничение подвижности в коленных и тазобедренных суставах.
5. Пищеварительная система и метаболизм
● Замедление метаболизма продолжается. Потребность в калориях снижается, что при прежнем рационе ведет к ожирению.
● Абдоминальное ожирение (тип «яблоко») усугубляется и является ключевым фактором риска метаболического синдрома.
● Риск диабета 2 типа максимально высок из-за прогрессирующей инсулинорезистентности.
● Изменение моторики ЖКТ: запоры становятся частой проблемой из-за снижения тонуса мышц кишечника, недостатка клетчатки и жидкости.
6. Мочеполовая система
Симптомы атрофии становятся хроническими и выраженными.
● Урогенитальная атрофия: практически у 100% женщин наблюдается в той или иной степени. Проявляется как сухость, зуд, воспаление, болезненность.
● Недержание мочи (стрессовое и ургентное) затрагивает более 50% женщин. Это серьезно снижает качество жизни и социальную активность.
● Опущение стенок влагалища и матки (пролапс) из-за ослабления мышц и связок тазового дна.
7. Внешность: кожа, волосы, ногти.
Возрастные изменения ярко выражены
Кожа:
● Глубокие морщины, выраженная сухость и истончение. Кожа выглядит «пергаментной».
● Снижение выработки коллагена продолжается, достигая потерь до 50% от молодого уровня.
● Появление старческой пурпуры (легкое образование синяков из-за хрупкости капилляров) и кератом (доброкачественных возрастных новообразований).
Волосы:
● Волосы на голове значительно редеют, становятся седыми и тонкими.
● Может усилиться рост жестких волос на лице (на подбородке, над верхней губой) из-за относительного преобладания андрогенов.
Ногти:
Становятся жесткими, ломкими, на них появляются продольные борозды.
Основные болезни:
● Артериальная гипертензия (повышенное давление, более чем 50% женщин).
● Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, атеросклероз — риск инфаркта миокарда значительно возрастает.
● Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — нарушение сердечного ритма, повышающее риск инсульта.
● Сахарный диабет 2 типа.
● Метаболический синдром (комплекс из абдоминального ожирения, повышенного давления, высокого сахара и холестерина).
● Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
● Остеопороз — диагностируется у каждой второй женщины, ведущая причина переломов.
● Остеоартрит (артроз) — дегенеративное поражение суставов (коленных, тазобедренных), причина хронических болей.
● Умеренные когнитивные нарушения — проблемы с памятью, скоростью мышления, которые могут предшествовать деменции.
● Риск болезни Альцгеймера и других деменций начинает резко возрастать.
● Катаракта и возрастная макулодистрофия (ВМД) — ведущие причины потери зрения.
● Пресбиакузис — возрастное снижение слуха.
Онкологические заболевания:
● Рак молочной железы — пик заболеваемости приходится на этот возраст.
● Рак толстого кишечника и прямой кишки.
● Рак легких (у курящих женщин).
● Рак тела матки и яичников.
Резюме: главные факторы старения для женщин 55-70 лет
1. Метаболический синдром: комплекс из абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, гипертонии и дислипидемии — главный враг здоровья.
2. Хроническое воспаление (Inflammaging): постоянный вялотекущий воспалительный процесс, ускоряющий повреждение сосудов, мозга и суставов.
3. Саркопения и остеопороз: дуэт, leading к потере подвижности, падениям, переломам и утрате независимости.
4. Сосудистый фактор: атеросклероз — основная причина смертности и инвалидизации.
5. Клеточное старение: накопление повреждений ДНК и сокращение длины теломер, leading к снижению регенераторных способностей всех органов.
6. Онкология.
Важно: это не неизбежный приговор. Сбалансированное биогенное питание, функциональные тренировки, контроль глюкозы, давления и холестерина, умственная активность и регулярные медицинские обследования качественно улучшают продолжительность жизни в этом возрасте, делая его здоровым и приятным.
