🔷КАКИЕ БЫВАЮТ КЛАССИФИКАЦИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА?🔷
Часть 2: форма и локализация.
📚Сегодня мы продолжаем знакомить вас с классификациями идиопатического сколиоза: классификация по количеству и направлению дуг (C-образный и S-образный).
С анатомической точки зрения сколиоз традиционно классифицируют по количеству и конфигурации искривлений, иными словами, по форме:
а) Простая дуга (C-образный сколиоз)
· Что это: Одна дуга искривления, направленная вправо или влево. Область искривления похожа на букву «C».
· Особенности: Компенсаторные противоизгибы выражены слабо или отсутствуют. Тело для поддержания баланса часто наклоняется в сторону дуги.
б) Сложная дуга (S-образный сколиоз)
· Что это: Две и более дуги, направленные в противоположные стороны. Искривление похоже на букву «S».
· Структура: Всегда есть первичная (основная) дуга и вторичная (компенсаторная) дуга, которая возникает выше или ниже первичной, чтобы выровнять положение головы над тазом и сохранить баланс тела. (Кстати, иногда обе дуги являются основными.)
· Особенности: На самом деле отличие S- и С-образного сколиоза достаточно эфемерно, потому что рентгенологически всегда можно найти вторую дугу.
в) «E-образный»
Не всегда употребляемый термин, но его иногда используют для визуальной характеристики очень сложной, многодуговой деформации (три и более дуги).
· Что это: Эта форма представляет собой три дуги искривления. Например, правая грудная, левая грудопоясничная и правая поясничная.
✒️Подведем промежуточный итог относительно формы сколиоза: решение о том, принимать во внимание компенсаторную дугу или нет, порой остается на усмотрение врача. Таким образом, один пациент при разных осмотрах может получить два разных описания одной и той же деформации.
Теперь поговорим о классификации по анатомическим отделам (т. е. локализации).
Эта классификация устанавливает, какая часть позвоночника искривлена. Определяют ее по расположению вершинного (самого смещенного) позвонка в структуре дуги, т. е. «вершины» дуги.
а) Шейно-грудной сколиоз (вершина на уровне от первого до третьего грудных позвонков)
б) Грудной сколиоз (вершина на уровне от четвертого до одиннадцатого грудных позвонков)
в) Грудопоясничный сколиоз (вершина на уровне от двенадцатого грудного до первого поясничного позвонка)
г) Поясничный сколиоз (вершина на уровне от второго до четвертого поясничных позвонков)
д) Пояснично-крестцовый сколиоз (вершина на уровне пятого поясничного позвонка и ниже)
Классификация по локализации достаточно сложна и привязана к рентгенологической картине. Тем не менее, как мы писали ранее, на снимке можно по-разному определить уровень деформации. Отчего в ряде случаев вновь возникает неопределенность и даже порой расхождение с клинической картиной.
Например, рентгенолог отмечает поясничный сколиоз, а клиницист видит, что поясничный валик переходит в реберный горб (гибус — медицинский термин, но «реберный горб» — более распространенное понятие для пациентов), т. е. грудопоясничный сколиоз.
Вероятно, в том числе из-за таких «нестыковок» Rigo отмечает первостепенность клинической картины, абсолютно обоснованно считая, что лечить надо пациента, а не рентгенологическую картинку.
❓Остались вопросы? Наши специалисты всегда готовы ответить на них. Записаться на консультацию можно по номеру +7 (950) 024-84-42 через WhatsApp.
