С 1 июля 2025 года вступили в силу новые Правила обращения с медицинскими отходами. Изменения коснулись требований к учету, хранению, транспортировке и обезвреживанию отходов. Об этих нововведениях рассказал Дмитрий Перминов, председатель Санитарно-экологической ассоциации по обращению с отходами и вредными выбросами.
Что меняется по классам отходов
Изменения введены Федеральным законом № 306-ФЗ от 08.08.2024.
Медицинские отходы класса «А» — это канцелярские принадлежности, упаковка от лекарств и изделий, пищевые отходы из неинфекционных отделений, смет с территории ЛПУ, одноразовые пеленки, подгузники без биожидкостей, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства и др. С 1 июля 2025 года все отходы этого класса приравниваются к твердым коммунальным отходам (ТКО).
- сбор в пакеты и контейнеры любого цвета, кроме желтого и красного;
- обязательный договор с региональным оператором ТКО;
- журналы учета отменены;
- запрещено смешивать с отходами других классов.
Медицинские отходы класса «Б» — это медицинские инструменты одноразового применения (иглы, скальпели, канюли), перевязочные материалы со следами биологических жидкостей; удаленные после хирургических вмешательств органы и ткани, биопсийный материал инфекционной этиологии; отходы боксов инфекционных отделений, просроченные вакцины, культуры микроорганизмов 3-4 групп патогенности. Эти отходы представляют эпидемиологическую угрозу, так как содержат материалы, загрязненные патогенными микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Есть четыре варианта обращения с классом Б (согласно действующему СанПиН 2.1.3684-21):
- Обеззараживать в медучреждении химическим методом, далее периодически вывозить на окончательное обезвреживание в специализированные организации.
- Обеззараживать в медучреждении аппаратным методом, затем периодически вывозить на окончательное обезвреживание в специализированные организации.
- Не обеззараживать, хранить в баках без охлаждения и вывозить ежедневно в специализированную организацию.
- Не обеззараживать, хранить в специализированных морозильниках и вывозить не реже 1 раза в месяц в специализированную организацию.
Медицинские отходы класса «В» — материалы пациента с подозрением на инфекции 1-2 групп патогенности (чума, оспа, лихорадка Эбола), отходы противотуберкулезных стационаров, отходы лабораторий, работающих с возбудителями 1-2 групп, отходы производства биомедицинских клеточных продуктов.
Новые правила:
- обеззараживание возможно только на территории организации-обработчика;
- обязательная маркировка красных пакетов/контейнеров;
- хранение максимум 24 часа без охлаждения и до 30 суток в морозильных камерах.
- Вывоз необеззараженных отходов класса В категорически запрещен.
Медицинские отходы класса «Г» — просроченные лекарственные препараты, непригодные к использованию фармацевтические препараты, отходы лекарств, цитостатики и другие химические вещества, диагностические препараты, ртутные термометры, лампы и оборудование с ртутью и др. Они относятся к токсикологически опасным (1-2 группа). Как и прежде, такие отходы должны передаваться специализированному федеральному оператору.
Единый реестр
Важное изменение — создание единого реестра организаций, имеющих право вывозить отходы, а также реестра объектов обезвреживания и утилизации. Согласно закону № 306-ФЗ такие реестры будут в каждом регионе. Заключать контракты с организациями, не входящими в региональный реестр, будет запрещено.
Каждая медицинская организация в конце года сдает отчет по медицинским отходам, объекты обезвреживания также будут отчитываться об объемах переработки, а все транспортные компании — о транспортируемых отходах. Все эти сведения попадут в реестр. Таким образом, государство сможет полностью контролировать потоки отходов и видеть их движение.
На официальных сайтах уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ должны размещаться сведения о лицах (организациях), осуществляющих транспортировку и обезвреживание медицинских отходов, а также об объектах обезвреживания на территории субъекта. Перечень и формат публикуемых сведений (единые для всех регионов) установит готовящееся постановление Правительства РФ.
Впервые вводится требование публичной региональной отчетности об операторах, работающих с медицинскими отходами, отдельно от федерального реестра лицензий, поскольку речь идет о фактической деятельности на объектах обработки в конкретном регионе. Такая система позволит исключать фиктивных исполнителей, проверять их реальность и упростит госконтроль по форме № 2-Медотходы.
Договорные отношения
Изменения затронули и договорные отношения. Договор на транспортировку невозможен без действующего договора на обезвреживание.
В договоре обязательно указываются:
- класс отходов, объем (в массе), маршрут;
- конкретные транспортные средства и фамилии сотрудников;
- условия упаковки, маркировки, акты передачи.
Запрещается привлекать субподрядчиков или передавать выполнение другим организациям.
Учет массы и оформление документации
Одно из ключевых нововведений — отходы передаются только с учетом фактической массы, что дает Роспотребнадзору возможность проверить, насколько объемы отходов в медицинской организации соотносятся с объемами утилизации. Это обеспечивает прозрачность движения отходов.
Учет и фиксация массы:
- Отходы взвешиваются на этапе передачи и при поступлении на объект обезвреживания.
- Учет ведется только по массе (тонны/килограммы), данные фиксируются.
- Используемые весы должны быть поверены.
Обязательные документы:
- акт приема отходов на транспорт;
- акт приема на обезвреживание;
- подтверждение утилизации (в течение 10 дней).
Условия транспортировки отходов
При транспортировке и обезвреживании отходов классов «Б» и «В» введены новые требования к транспортным средствам, объектам и оборудованию.
Договор на транспорт возможен только при наличии действующего договора на обезвреживание. Перевозчик обязан за 2 рабочих дня до начала работ предоставить список транспорта и водителей. Передача отходов третьим лицам запрещена — только работники перевозчика, указанные в договоре.
На месте образования отходов проводится взвешивание и оформление акта передачи-приема.
Технические требования к транспорту:
- обязательное наличие ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS;
- отличительные знаки «Опасный груз»;
- кузов изотермический (для замороженных отходов), устойчивый к дезинфекции, оснащенный фиксаторами для контейнеров;
- наличие запаса средств индивидуальной защиты;
- транспортное средство не должно использоваться для других целей, включая перевозку биологических отходов.
Сложности и рекомендации
Эксперты прогнозируют сложности для перевозчиков: становится обязательным получение свидетельства ДОПОГ (дорожная перевозка опасных грузов), необходимость включения в реестр перевозчиков, участие в конкурсах (если заказчик — государственная медицинская организация). Запрет на субподряды потребует расширения штата. Повышаются требования к документации и маршрутам, увеличиваются затраты на транспорт и логистику.
Медицинским организациям рекомендуется провести аудит всех действующих договоров, проверить наличие договора на обезвреживание до заключения договора на транспортировку. Необходимо обновить технические задания и шаблоны договоров, проверить контрагентов на соответствие новым требованиям (транспортные средства, лицензии, персонал). Важно назначить ответственного за учет массы, оформление актов и контроль сроков утилизации.
По материалам вебинара «Изменения в обращении с медотходами с 1 июля: проверьте, что внедрили в работу новые требования», организованного «Action 360»
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
👉 Подписывайтесь на канал МА в Телеграм
👉 Читайте наши новости и статьи на сайте mosapteki.ru