Во время беременности дети часто переворачиваются, но большинство оказывается в позиции для родов (головой вперед) за несколько недель до ПДР.
Когда этого не происходит, ноги и/или ягодицы ребенка оказываются в таком положении, в котором они родятся первыми. Это положение называется тазовое предлежанние. Тазовое предлежание встречается в 1 из 25 доношенных беременностей с одним ребенком.
Причины тазового предлежания
Точно неизвестно, что именно вызывает тазовое предлежание, но Американская ассоциация по вопросам беременности утверждает, что оно более вероятно в следующих ситуациях:
- у матери уже было несколько беременностей;
- беременность несколькими детьми;
- были преждевременные роды;
- диагностировано предлежание плаценты;
- в матке слишком мало или слишком много амниотической жидкости;
- у матки неправильная форма или есть другие проблемы, например, фибромы.
Положение ребенка при тазовом предлежании
Предлежание присходит, когда ребенок не перемещается в позицию для родов, а остается в позиции головой вверх. Вот три вида положения ребенка при тазовом предлежании: смешанное, ножное и чистое ягодичное.
- Смешанное - в этой позиции таз ребенка находится внизу, ноги согнуты в коленях.
- Чистое ягодичное - в этом положении таз ребенка направлен к родовому каналу, ноги прижаты вдоль туловища, а ступни находятся у лица или головы. Это похоже на популярную позу йоги - уттанасану.
- Ножное - в такой позиции одна или обе ноги ребенка выпрямлены, они появляются первыми во время родов.
Возможно ли повернуть ребенка при тазовом предлежании?
При тазовом предлежании врач может попробовать перевернуть ребенка на 32-37-й неделе беременности.
Медицинские способы
Наружный акушерский переворот на головку (НПГ). Это нехирургический метод поворота ребенка в утробе. Большинство врачей предлагают этот способ на 36-38-й неделе.
При этом методе врач аккуратно надавливает на нижнюю часть живота, чтобы ребенок повернулся головой вниз. НПГ проходит успешно в 50% случаев. Иногда для облегчения процедуры рекомендуется местная анестезия, например, эпидуральная.
Мануальная терапия. При этом методе мануальный терапевт снимает напряжение таза, расслабляет матку и окружающие связки. Из-за расслабления матки ребенку становится легче повернуться естественным образом. Эта процедура проходит успешно в 82% случаев.
Естественные способы
Лежа на спине, положите большие твердые подушки под бедра, чтобы приподняться примерно на 30 см. Делайте это 3 раза в день по 10-15 минут. Этот способ можно использовать когда ребенок активен и на пустой желудок.
Вагинальные роды и кесарево сечение при тазовом предлежании
Большинство врачей отказывается от вагинальных родов при тазовом предлежании, но ваш может попробовать при следующих условиях:
- ребенок находится в чистом ягодичном предлежании и беременность доношенная;
- врач изучил сердцебиение ребенка, и у ребенка нет никаких проблем;
- роды проходят плавно и стабильно, а шейка матки раскрывается, пока ребенок опускается;
- ребенок не слишком большой, а таз не слишком узкий, чтобы ребенок мог безопасно пройти по родовым путям.
Анестезия и кесарево сечение доступны в короткие сроки.
Врач скорее всего откажется от вагинальных родов, если:
- ребенок в ножном положении;
- ребенок меньше или больше обычного;
- ребенок лежит в определенной позиции, например, шея отклонена назад, из-за чего роды будут очень сложными;
- есть преэклампсия или другие проблемы со здоровьем матери;
- было диагностировано предлежание плаценты;
- это первая беременность, и материнский таз может не справиться.
Когда предлежание требует кесарева сечения?
Большинство врачей рекомендуют кесарево сечение для всех детей с предлежанием, особенно если беременность недоношенная. Причина в том, что недоношенные дети меньше и более хрупкие.
Их голова больше тела, поэтому при предлежании они не могут растянуть шейку матки так же, как доношенные дети. Из-за этого головке будет трудно выйти.
Диагностика предлежания
Врач может диагностировать предлежание за несколько недель до родов, поместив руку на нижнюю часть живота, чтобы найти головку, таз и спину ребенка. Если врач почувствует, что у ребенка может быть предлежание, вам могут назначить УЗИ для подтверждения.
Хотя роды при предлежании случаются относительно редко, современная медицина хорошо справляется с такой ситуацией.