Комплексное или сложное посттравматическое расстройство. Тема, включающая в себя широкий спектр исследуемых сегодня проблем, ранних дисфункциональных отношений в ближайшем окружении, насилия, жестокого обращения, проблем развития, влияние социальных и экономических обстоятельств, и степень личной устойчивости, позволяющая человеку адаптироваться. Популярность темы спровоцировала массу манипуляций термином «травма», что называть травмой, а что нет, списки, определяющие травмирующие события и критерии травмированности, и т.д. и т.п.
Когда был известен только диагноз ПТСР, его описание неизменно сопровождалось строго ограниченным списком событий его провоцирующих, считалось, что это события, которые объективно несут угрозу жизни и здоровью человека.
Явление, получившее название относительно недавно, характеристиками, по-моему, сильно напоминает пограничный уровень организации личности, описанный Кернбергом. И согласно ему же, уровень организации, печально, но необратим.
Мне же нравится список, приведенный Пьером Жане уже более века назад. Приведу его и здесь. Жане впервые научно описал ПТСР, и один из его главных симптомов – «раскол личности» (диссоциация сегодня), так сильно, как выяснилось, характерный для людей, находившихся длительное время под неблагоприятным давлением. Но согласно Жане, всё излечимо, важен процесс интеграции.
Основным же признаком Жане выделил подсознательное, на автоматизме, воспроизведение эмоций, поведения и телесных переживаний, которые впервые были испытаны в момент получения травмы, флэшбэки. То есть, травмированный человек всё время, подсознательно, на автоматизме, воспроизводит переживание травмы. Плохо осознаваемый, слабо доступный сознательной памяти, тяжкий опыт прошлого, толкает человека вступать в небезопасные отношения, по типу нарушенной привязанности. Ответ на вопрос: почему человек постоянно возвращается или остается там, где ему очевидно плохо? Сам человек в ответ лишь разводит руками, признаваясь в горьком чувстве безнадежности и обреченности. В попытках избавиться от поглощающего переживания беспомощности, человек склонен вступать в дисфункциональные отношения, либо наоборот замыкаться, изолируя себя от социальных контактов.
В процессе выживания в прошлом, человек сформулировал, подсознательно, «бетонные» правила взаимодействия с людьми. Малейший отход от правил может вызывать чувство паники, предчувствия катастрофы.
Воспоминания прошлого могут быть настолько болезненными, что человек прибегает к защите – диссоциации, пытаясь вытолкнуть из сознания болезненный пласт памяти, который постепенно приобретает свойства, будто бы отдельной личности.
Механизмы защит помещают человека словно в изолированный кокон, непроницаемый для опыта отличного от прошлого, заставляя избегать….прибегая к разному рода зависимостям, небезопасным отношениям, конфликтным взаимодействиям, неосознанно совершая действия, наносящие ущерб самому себе.
Многие из травмированных людей начиная терапию, отказываются признавать «отрицательные» события своего прошлого, чрезмерно идеализируя свое близкое окружение. Идеальная семья, идеальные родители, идеальное детство. Потому что идеализация и отрицание были основными условиями адаптации там…Нередко идеализация переходит в форму фанатизма, чрезмерных ограничений, в общем, в крайности.
Краеугольным камнем сложного посттравматического расстройства является глубокое чувство стыда. В лучшем случае признаваемое, во всех других случаях, прячущееся за идеализацией или отрицанием в форме изощренного обесценивания.
Сниженная эмоциональная регуляция, в стрессовых и не очень ситуациях (чаще катастрофизируемых, преувеличенных). Невозможность контролировать эмоции, мысли и поведение сопровождается либо двигательной расторможенностью, либо замиранием, либо поочередно и тем и другим; импульсивными действиями, за которые потом человеку бывает стыдно.
Преобладают негативные мысли, внимание всегда обращено на возможные угрозы. Когнитивные функции зачастую снижены, часто человек делает искаженные выводы о мотивах поведения других людей. Парадоксальным образом при этом, одновременно способен недооценивать уровень опасности и риска, становясь жертвой злоупотребления. Человек всё время воспроизводит то, от чего пытается всеми силами сбежать.
Автор: Асылгуль Мусаева
Психолог, КПТ EMDR травматерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru