🔍 Что такое гипертонус жевательных мышц и почему это важно
Анатомия жевательного аппарата простыми словами
Большая часть пациентов даже не догадываются, какой мощнейший аппарат у них в ротовой полости. Жевательная мускулатура - это не банально "то, чем мы пережевываем пищу". Это комплексная система из четырех ключевых участников: непосредственно жевательная мышца (именно она формирует наши щеки "квадратиками"), височная (идет от височной области к челюсти), и две крыловидные - внутренняя и наружная (располагаются глубоко, но от этого не менее значимые).
Вообразите - усилие смыкания челюстей у среднестатистического человека достигат 70-80 килограмм! Это как если бы вы подвесили на зуб гантель весом с большого пса. И эта мускулатура функционирует БЕСПРЕРЫВНО - когда мы разговариваем, пережевываем, проглатываем... даже когда злимся и сжимаем зубы. За сутки они сокращаются примерно 2000 раз - попытайтесь столько раз напрячь бицепс, глянем что выйдет ))
Самое любопытное - эта мускулатура никогда целиком не релаксирует. Даже в период сна они сохраняют конкретный тонус, чтоб челюсть не провисала. Но порой этот тонус становится чрезмерным - вот здесь и возникают трудности...
Как распознать гипертонус: первые звоночки
Эх, если б люди замечали начальные признаки! Но нет, обычно ко мне являются, когда уже "нет сил выносить". А стартует все весьма безобидно. Поутру пробудились - челюсть словно одеревеневшая, рот раскрывается с усилием. "Видимо, некомфортно лежал", - размышляет человек. Ну да, разумеется...
Затем возникают щелчки. Знаете этот звучок - клац-клац при раскрывании рта? Будто кто-то на кастаньетах исполняет. Некоторые даже хвастаются: "А у меня челюсть клацает, забавно же!" Забавно, пока не заноет так, что кушать мучительно станет.
А физиономия? Взгляните в зеркало - если низ лица расширился, образовались "бугры" на скулах, если приятели говорят что вы стали смахивать на хомячка с набитыми щечками - это оно самое. Гипертрофия жевательной мускулатуры от непрерывного перенапряжения. Как у бодибилдера, только никто не требовал эти мышцы тренировать.
История пациента: Марина Петровна, 42 года
Вот не так давно был характерный эпизод. Марина Петровна Сидорова, главный бухгалтер большой фирмы, явилась ко мне в январе 2024. Женщина утомленная, с огромными кругами под глазами. Повествует: три года страдает головными болями, посетила всех неврологов города. МРТ головного мозга - 18,500 рублей, КТ с контрастированием - 24,300, консультации докторов - по 5,000-7,000 за визит. В итоге израсходовала 127,450 рублей (она бухгалтер, все квитанции сберегала в специальной папке, извлекла и продемонстрировала).
А суть-то выяснилось... Едва она уселась в кресло, я приметил - непрерывно массирует виски, челюсть зажата так, что даже скулы дрожат. Прошу раскрыть рот - открывает милиметров на 20, не более. Ощупываю жевательные мышцы - окаменевшие! Триггерные зоны такие, что при надавливании она едва с кресла не соскочила.
Интересуюсь: "Напряжение на службе имеется?" Она как захохочет печально: "Доктор, у меня отчетная пора весь год!" Выяснилось, от стресса она беспрерывно сжимает зубы, особенно когда с циферками трудится. Домой является - челюсть ноет, в висках колотит, а она полагает - мигрень...
🧠 Основные причины возникновения спазма и напряжения
Стресс как главный провокатор
Давайте по-честному - в 80% эпизодов гипертонус жевательной мускулатуры это непосредственное последствие стресса. И не нужно мне заявлять "я не переживаю" - ваши зубки поведают истину! Схема элементарная как дважды два: стресс → высвобождение адреналина и кортизола → бессознательное сжимание челюстей → судорога мышц → болезненность.
Знаете, что наиболее скверное? Это совершается подсознательно! Вы восседаете, трудитесь за компьютером, разрешаете трудную задачку - и неприметно для себя стискиваете зубы. Или ночью - улеглись почивать, вроде релаксировали, а подсознание прокручивает происшествия дня, и челюсти сдавливаются с мощью тисков. Поутру пробуждаетесь с чувством, словно всю ночь орешки разгрызали.
В 2019 годе ко мне явился юноша, программер, сетовал что зубы истираются. Установил ему особую каппу с сенсорами - за ночь зарегистрировали 340 случаев сжимания челюстей! Триста сорок, Карл! Это ж челюсть попросту передохнуть не поспевает...
Проблемы с прикусом и их последствия
Вот здесь многие изумляются - "при чем тут прикус, если у меня челюсть ноет?" А при том, что некорректный прикус - это как кататься на автомобиле с искривленными колесами. Вроде катится, но все расшатывается и выходит из строя преждевременно.
Вообразите: зубы обязаны смыкаться гармонично, нагрузка разделяется на все зубы. А если прикус искаженный? Одни зубы перенагружены, прочие вовсе не задействованы в пережевывании. Мускулы стараются возместить этот дисбаланс, напрягаются неодинаково - вот вам и судорога. Особенно перепадает тем, у кого отсутствуют коренные зубы. Человек размышляет: "Подумаешь, один зуб вырвали, проживу". А мускулы-то не проведешь! Они станут вкалывать за троих, пока не сломаются.
У меня была больная, Ольга Викторовна, 48 лет. Вырвала нижнюю шестерку лет 5 тому, не стала вставлять - накладно, да и "не заметно же". Спустя 3 года возникли дикие боли в виске с той же стороны. Выяснилось, жевательная мускула с этой стороны разрослась, стараясь восполнить нехватку зуба. Вставили имплантат - через 2 месяца боли исчезли. Волшебство? Нет, элементарно биомеханика!
Профессиональные и бытовые факторы
А сейчас давайте про "офисный синдром челюсти" - ага, я лично выдумал этот термин, но он безупречно характеризует проблему! Восседает человек 8-10 часов за монитором, шея выдвинута вперед как у черепашки, голова склонена. В подобной позиции жевательные мускулы пребывают в непрерывном напряжении - они же обязаны фиксировать челюсть, дабы рот не раскрылся.
Прибавьте сюда манеру грызть ручки, карандаши, ногти... Так-так, не глядите на меня так безвинно, я все замечаю! )) У меня был больной, руководитель рекламного бюро, за день сгрызал по 3-4 наконечника от ручек. Говорит: "Когда размышляю - грызу, не способен прекратить". Жевательные мускулы у него были как у бульдога!
И жвачка, благословенная жвачка! "Для свежего дыхания", ну да. По 5-6 часов в сутки жуют, а после изумляются откуда боли. Это как весь день приседать и поражаться, отчего ноги ноют. Мускулам необходим отдых, а не марафон!
История пациента: Алексей Владимирович, 38 лет
Алексей Владимирович Петренко, старший разработчик в айти-конторе, явился ко мне в марте 2023. Претензии: жуткая боль в левом виске, перекос лица (левая половина будто отекла), клацанье при раскрывании рта. Уселся в кресло - и я мгновенно заприметил: беспрестанно дергает ворот рубашки, волнуется.
Приступаю к осмотру - ох, это было нечто! Левая жевательная мускула вдвое крупнее правой, при прощупывании жесткая как булыжник. Расспрашиваю про повадки. Выясняется, когда программирует трудные задания, разгрызает колпачок ручки - постоянно с левой стороны. За сутки расходует 2-3 ручки! Вдобавок жует резинку часами, снова же слева. Продемонстрировал фотку годовой давности - физиономия была симетричная!
Прописал ему ботулинотерапию (12,000 рублей за сеанс), особую каппу на ночь (18,500 рублей), курс растирания. Спустя 3 месяца лицо сровнялось, боли исчезли. Но основное - отучил грызть ручки! Приобрел ему особый антистресс-кубик для айтишников ))
🚨 Симптомы и последствия: когда бить тревогу
Явные признаки проблемы
Так, давайте разберемся, когда надо мчаться к доктору, а не уповать что "само рассосется". Первейший и наиболее явный симптом - болезненность при пережевывании. Не просто неудобство, а настоящая боль, в особенности при стремлении скушать что-то жесткое. Яблочко, сухарь, орех - и челюсть прошивает так, что искры из очей!
Второй пункт - ограничение раскрывания рта. В норме меж зубами должно входить 3 пальца (примерно 4-5 см). Если поменьше - это уже тризм, судорога жевательных мускулов. У меня бывали больные, которые рот раскрывали на ширину мизинчика! Как они питались - тайна природы.
Третье - припухлость. Пробудились утром, взглянули в зеркало - щечки как у хомячка, физиономия опухшая. Это не "отеки от соленого на ночь", это мускулы за ночь так потрудились, что воспалились. Между прочим, многие перепутывают это с "пухлыми щеками" и принимаются худеть. Худеют-худеют, а щеки на месте! Потому что это не сало, а мускулы...
Скрытые симптомы, о которых не догадываются
А вот здесь начинается наиболее любопытное! Головные боли - да, те самые "мигрени", с коими годами шляются к неврологам. В 60% эпизодов источник боли - зажатые жевательные и височные мускулы. Схема элементарная: спазмированная мускула передавливает сосуды и нервы, боль отзывается в висок, лоб, даже в затылок.
Гул в ушах! Сколько народу страдают с этим годами... А суть в том, что височно-нижнечелюстной сустав располагается прямо возле уха. Воспаление в суставе - и вот вам треск, гул, чувство заложенности. Отоларинголог глядит - все чисто, невролог разводит руками, а загвоздка-то в челюсти!
И моя "обожаемая" претензия - боль в шее и плечах. "Доктор, у меня остеохондроз!" - заявляют пациенты. Ну да, разумеется... Просто когда жевательные мускулы судорожно сжаты, они влекут за собой всю мышечную цепочку - шея, плечи, даже верх спины. Это как домино - толкнул одну фишку, рассыпались все.
Долгосрочные последствия без лечения
Если полагаете "ну ноет и ноет, стерплю" - у меня для вас скверные вести. Патологическая истираемость зубов - это когда от ваших прекрасных зубов остаются обрубки высотой в несколько миллиметров. Видали такое? Кошмарное зрелище! И реставрировать потом - это сотни тысяч рублей и месяцы труда.
Артроз ВНЧС - это когда сустав попросту разваливается от непрерывной перегрузки. Хрящ истирается, кости начинают натирать друг о друга... Звучит мучительно? Так и есть! Вдобавок ограничение движений, невозможность адекватно питаться, непрекращающиеся боли. Излечивается долго, дорого, и не всегда результативно.
Но наиболее коварное - образование хронического болевого синдрома. Мозг "запоминает" боль, и даже после ликвидации причины продолжает ее воссоздавать. Как призрачные боли, только в челюсти. У меня имеются больные, которые годами сражаются с этим - и пилюли, и уколы, и психотерапия... А всего-то требовалось своевременно каппу надеть!
👨⚕️ Диагностика: к какому врачу идти и что ожидать
Специалисты, которые помогут
Начнем с основного - НЕ БЕГИТЕ СРАЗУ К НЕВРОЛОГУ! Понимаю-понимаю, башка ноет, значит к неврологу. Но в 8 случаях из 10 с болью в челюсти и головной болью надо сперва к стоматологу-гнатологу. Это такой особый дантист, который занимается конкретно трудностями прикуса, ВНЧС и жевательных мускулов. Не просто зубы врачует, а глядит на всю систему целиком.
Если гнатолога в вашем населенном пункте нет (а их действительно немного), ступайте к ортопеду-стоматологу. Многие из них тоже соображают в этих неприятностях. Основное - чтобы доктор не просто в зубы глазел, а проконтролировал как челюсть движется, где ноет, как мускулы функционируют.
Невролог потребуется, если имеется неврологическая симптоматика - онемение, расстройство чувствительности, неполадки с рефлексами. А остеопат - это вообще отдельная история! Хороший остеопат способен творить чудеса, особенно если загвоздка связана с шеей и осанкой. Но главное слово - ХОРОШИЙ. Мошенников в этой сфере предостаточно...
Методы обследования
📊 Итак, вы угодили к правильному доктору. Что далее? Первое - пальпация. Доктор будет ощупывать ваши мускулы, отыскивать болючие точки, уплотнения. Не изумляйтесь, если полезет перстами в рот - там тоже имеется что прощупать! Медиальные крыловидные мускулы контролируются именно изнутри.
Далее - функциональные пробы. Раскрыть рот, подвигать челюстью влево-вправо, выдвинуть вперед. Доктор глядит на амплитуду, симметричность, нет ли отклонений. Еще инспектируют силу сжимания - дают прикусить особую пластинку. Норма - 70-80 кг, а у людей с гипертонусом случается и 120!
Из инструментальных способов: КТ или МРТ ВНЧС демонстрирует состояние сустава, позицию диска, имеется ли артроз. Электромиография - это когда на мускулы приклеивают датчики и наблюдают их электрическую активность. Супер-информативно! Видно какая мускула перенапряжена, какая напротив не трудится. Стоит около 5,000-7,000 рублей, но оно того заслуживает.
История пациента: Елена Сергеевна, 51 год
💡 Вот вам типичный пример медицинских скитаний. Елена Сергеевна Коваленко, преподавательница университета, явилась ко мне в феврале 2024. Пять лет! ПЯТЬ ЛЕТ она шлялась по докторам с диагнозом "мигрень неопределенного генеза".
Извлекает толстющую папку с обследованиями - МРТ головы (3 штуки!), РЭГ, ЭЭГ, анализы на все что возможно. Консультации профессоров из института неврологии - по 12,000 за прием. Пилюли - от элементарных анальгетиков до серьезных триптанов. В итоге израсходовала 89,700 рублей (она все квитанции в экселе вела, демонстрировала на смартфоне).
А ведаете что я выявил? Типичный миофасциальный болевой синдром жевательных мускулов! Триггерные зоны в височных мускулах давали отраженную боль, которую воспринимали за мигрень. Установил диагноз за 15 минут обычной пальпацией. Она сперва не поверила - как так, столько лет страданий, а тут какой-то дантист заявляет что дело в челюсти?
Прописал курс: ботулинотерапия жевательных мускулов, миорелаксирующая каппа, 10 процедур мануальной терапии. Через месяц позвонила в слезах - впервые за 5 лет отсутствует головная боль! Вот так вот...
💊 Методы лечения: от простого к сложному
Домашние способы снятия напряжения
Начнем с того, что возможно делать прямо щас, даром и без визита к доктору. Самомассаж - это РЕАЛЬНО функционирует! Отыщите жевательную мускулу (положите персты на щеку и сомкните зубы - ощутите как она напрягается). Теперь расслабьте челюсть и начинайте растирать круговыми движениями. Сперва легонько, потом интенсивнее. Больно? Превосходно, значит угодили куда требуется!
🔶 - - - 🔶
Упражнения для релаксации:
1. "Рыбка" - раскройте рот максимально обширно, удержите 5 секунд, медлено закройте. Повторить 10 раз.
2. "Сопротивление" - расположите кулак под подбородком, старайтесь раскрыть рот, сопротивляясь рукой. 5 секунд напряжения, 10 секунд передышка.
3. "Язык к небу" - придавите кончик языка к небу за верхними зубами. В этой позиции медленно открывайте и смыкайте рот. Волшебным образом релаксирует жевательные мускулы!
Тепло - старый проверенный метод. Но не просто приткнуть грелку! Правильно так: влажное полотенце в микроволновку на 30 секунд, проверить чтоб не обжигало, приложить к челюсти на 15 минут. Затем 5 минут передышка и снова. Мускулы расслабляются, кровоток совершенствуется, боль отступает.
Профессиональное лечение
Теперь о серьезной артилерии. Миорелаксирующая каппа - это такая штуковина, которая надевается на зубы (обычно на ночь) и не позволяет челюстям смыкаться целиком. Мускулы физически не способны сжаться на полную мощность - и расслабляются. Стоит от 15,000 до 40,000 рублей в зависимости от клиники и материала. Но это не те каппы из аптеки за 500 рублей! Это персональное изделие по вашим оттискам.
Ботулинотерапия - да, тот самый ботокс! Только не в морщинки, а в жевательные мускулы. Укололи - и мускула на 4-6 месяцев утрачивает способность спазмироваться. Просто не может! Эффект изумительный, особенно при бруксизме. Минус - стоимость (10,000-20,000 за процедуру) и временный результат. Но многим достаточно 2-3 процедур, чтобы прервать порочный круг спазма.
Физиотерапия - тут целый арсенал:
- УВЧ на зону ВНЧС
- Электрофорез с новокаином
- Лазеротерапия
- Магнитотерапия Звучит как из фантастического кино? А функционирует! Курс из 10 сеансов может творить чудеса. Цена - 500-1500 за процедуру, зависит от способа.
Коррекция образа жизни
А вот это наиболее трудное, честно скажу. Потому что пилюлю проглотить просто, а поменять привычки - ой как нелегко! Но без этого все прочее лечение - как мертвому припарка.
Управление стрессом. Да, я понимаю, звучит как рекомендация "не волнуйтесь" при панической атаке. Но! Медитация, йога, дыхательные техники реально подсобляют. Есть особое упражнение: вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 8. Делаете 5-10 циклов - и челюсть релаксирует. Испытано на сотнях больных!
📌 Эргономика рабочего пространства:
- Монитор на уровне очей (не глядеть вниз!)
- Спина ровная, плечи расслаблены
- Каждый час - передышка на 5 минут
- Напоминание в смартфоне "расслабь челюсть"
Питание тоже значимо! На период обострения - никакой жесткой еды. Орехи, сухари, твердое мясо - позабудьте. Супы-пюре, котлетки, мягкие фрукты. И порции небольшие, чтобы широко рот не раскрывать. Жвачку - в помойку, это враг номер один!
🛡️ Профилактика: как не допустить повторения
Ежедневные привычки для здоровья челюсти
Знаете, какая наиболее значимая привычка? Корректное положение покоя! В норме, когда вы не питаетесь и не болтаете, зубы НЕ ОБЯЗАНЫ соприкасаться. Между ними должен быть промежуток 2-3 мм. Язык покоится на небе за верхними зубами, губы сомкнуты, дыхание через нос. Запомните эту мантру: "Губы вместе, зубы порознь!"
Контроль в течение дня - установите напоминания в смартфоне каждые 2 часа: "Расслабь челюсть". Сперва раздражает, после входит в привычку. У меня пациенты приклеивают стикеры на экран, на руль автомобиля, на холодильник. Везде, где часто падает взор.
✅ Корректное пережевывание:
- Жуйте на обеих сторонах попеременно
- Не откусывайте передними зубами (особенно жесткое)
- Нарезайте пищу на маленькие кусочки
- Не кушайте на ходу или за монитором
И еще - прекратите грызть все подряд! Ручки, карандаши, ногти, семечки... Это же нагрузка на мускулы безостановочно!
Долгосрочные стратегии
Регулярные осмотры - это не "раз в год для галочки". Если у вас есть склонность к гипертонусу (а она есть у 70% городских обитателей!), показывайтесь дантисту каждые 3-4 месяца. Доктор заметит начинающиеся трудности раньше, чем вы ощутите боль.
Своевременное протезирование - это КРИТИЧЕСКИ существенно! Вырвали зуб? В течение 3-6 месяцев необходимо его восстановить. Иначе соседние зубы начнут сдвигаться, прикус съедет, мускулы начнут компенсировать... и привет, гипертонус! Да, имплантаты дорогостоящие. Но врачевать потом всю челюсть выйдет накладнее.
Работа с психологом - не хихикайте! Если причина в хроническом стрессе, без психотерапии никак. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) отлично функционирует с психосоматикой. 8-10 сеансов могут изменить вашу жизнь. И челюсть произнесет спасибо!
История успеха: Игорь Николаевич, 45 лет
🔑 Это мой обожаемый эпизод - показательный образец комплексного подхода. Игорь Николаевич Марченко, обладатель сети автосалонов, явился в октябре 2023. Картина была... впечатляющая. Зубы истерты на треть, челюсть как у Шварценеггера, непрерывные головные боли, плюс начинающийся артроз ВНЧС.
История типичная: бизнес, напряжение, ответственность за 200 подчиненных. По ночам скрежетал зубами так, что супруга уходила почивать в другую комнату. Днем - вечно сжатые челюсти, привычка грызть колпачки ручек Parker (по его словам, уничтожал по одной в неделю, а они по 15,000 стоят!).
Что мы совершили:
1. Ботулинотерапия жевательных мускулов - сразу сняли острый спазм
2. Изготовили особую разгрузочную каппу из термопластика (32,000 рублей)
3. Курс остеопатии - 8 процедур для работы с шеей и осанкой
4. И самое главное - психотерапия! Отыскали ему превосходного КПТ-терапевта
Через 4 месяца человека не опознать. Боли исчезли целиком, лицо стало уже (супруга говорит, помолодел лет на 5), ручки больше не грызет. Но основное - научился управлять стрессом. Медитирует по утрам, делает дыхательные упражнения между встречами. Говорит, даже бизнес пошел лучше, потому что решения принимает спокойнее ))
✅ Заключение и практические рекомендации
Чек-лист для самопроверки
Давайте откровенно - прочитали статью и размышляете "это про меня или нет?" Вот вам элементарный тест. Ответьте ДА или НЕТ:
✅ Пробуждаетесь с чувством утомления в челюсти?
✅ Случаются щелчки или треск при раскрывании рта?
✅ Примечали, что сжимаете зубы днем?
✅ Партнер сетует на скрежет зубами ночью?
✅ Ноет голова чаще 2 раз в неделю?
✅ Есть боль или зажатость в висках?
✅ Сложно широко раскрыть рот (например, откусить большой бургер)?
✅ Зубы стали чувствительными или визуально короче?
✅ Замечаете асимметрию физиономии?
✅ Непрерывный стресс на службе или дома?
Если ответили ДА на 3 и более вопроса - пора к доктору. Не завтра, не через недельку, а прямо сейчас хватайте телефон и записывайтесь!
Когда нужна срочная помощь
⚠️ А вот ситуации, когда откладывать НЕЛЬЗЯ:
- Челюсть заклинило - не способны раскрыть рот больше чем на 1-2 см
- Острая боль, которая не устраняется обезболивающими
- Отек лица, особенно если поднялась температура
- Онемение в области челюсти или языка
- Внезапная асимметрия лица (может быть признаком неврологических проблем!)
В таких случаях - либо неотложка, либо срочно к челюстно-лицевому хирургу. Не стоматологу, а именно ЧЛХ! Они дежурят в больших больницах круглосуточно.
План действий для читателя
Итак, что совершать прямо сейчас? Вот пошаговый план:
1. Сегодня:
- Начните наблюдать за положением челюсти
- Сделайте самомассаж перед сном
- Установите напоминалки "расслабь челюсть"
2. Эта неделя:
- Отыщите хорошего стоматолога-гнатолога в вашем городе
- Запишитесь на консультацию
- Начните вести дневник симптомов (когда ноет, после чего, как сильно)
3. Этот месяц:
- Пройдите полное обследование
- Начните назначенное лечение
- Займитесь стрессом (хоть йогу попробуйте, хоть к психологу сходите)
4. Постоянно:
- Следите за осанкой
- Не грызите ничего излишнего
- Регулярные осмотры каждые 3-6 месяцев
🔑 Главное, что я хочу донести после 35 лет практики: гипертонус жевательных мускулов - это НЕ ПРИГОВОР. Да, неприятно. Да, лечение требует времени и денег. Но это РЕШАЕМАЯ проблема! Я видел сотни людей, которые годами страдали, а потом за несколько месяцев возвращались к нормальной жизни.
Не терпите боль. Не надейтесь что "само рассосется". Не тратьте годы на неправильное лечение. Идите к правильному специалисту и решайте проблему комплексно. Ваша челюсть - и голова! - скажут вам спасибо.
Будьте здоровы! И помните - губы вместе, зубы врозь! 😊
Источник: https://arkada-med.ru/gipertonus-zhevatelnyh-myshc-lechenie-spazma-chelyusti
Избавьтесь от боли в челюсти за 3 сеанса - запишитесь на диагностику
Комплексное обследование у гнатолога с составлением плана лечения. Только 5 мест в неделю. Скидка 20% на первый прием.