Почему бывают осложнения: отеки, аллергия, рубцевание. Дважды задуматься перед инъекцией - рассказывает врач клиники превентивной косметологии, Прасолова Инна
Немного истории: от петушиных гребешков до высоких технологий
Гиалуроновая кислота была открыта ещё в 1934 году в лаборатории Колумбийского университета. Где вещество из… стекловидного тела глаза быка. Название тоже пошло отсюда: hyalos в переводе с греческого означает «стекло».
Впервые инъекционный препарат на основе гиалуроновой кислоты для медицины появился в 1980-х годах. Он назывался Healon® и был зарегистрирован в 1980 году компанией Pharmacia (Швеция). PubMed
Белковые фракции и наличие других загрязнителей в препарате могли приводить к аллергическим реакциям, развитию воспалений, отёков и других осложнений.
Это и побудило перейти к более безопасным методам производства — особенно к бактериальной ферментации, обеспечивавшей высокую чистоту вещества. Чаще всего используют штаммы Streptococcus zooepidemicus или модифицированные штаммы E. coli.
Бактерии выращивают в питательной среде и в процессе своей «жизнедеятельности» они синтезируют гиалуронку. После ферментации гиалуроновую кислоту отделяют от бактериальных клеток.
Когда организм борется с вирусом или бактериями, иммунитет становится «настороженным» и может реагировать на филлер, ведь гиалуроновая кислота родом из тех же бактерий. В ответ появляется временный отёк или воспаление в зоне укола. Это не значит, что препарат плохой — после выздоровления всё проходит.
Создание филлеров
Чистая гиалуронка в растворе слишком быстро распадается, поэтому её «сшивают» специальными агентами (например, BDDE — бутандиолдиглицидиловым эфиром).
Так получают гели разной плотности и продолжительности действия — от лёгких увлажняющих филлеров до структурных, для объёмного моделирования.
Филлеры отличаются не только брендом и ценой, а в первую очередь — структурой и степенью “сшивки” гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота: природный увлажнитель нашего организма
Гиалуроновая кислота — это естественный компонент соединительной ткани человека. Она входит в состав кожи, суставов, глаз и даже сосудов. Её главная суперсила — способность удерживать воду: всего 1 молекула гиалуронки притягивает до 1000 молекул воды.
Благодаря этому кожа остаётся упругой и эластичной, суставы — подвижными, а глаза — «смазанными» и защищёнными. С возрастом, под действием стрессов, солнца, болезней, приеме гормональных препаратов количество гиалуроновой кислоты уменьшается.
В организме гиалуроновая кислота синтезируется клетками соединительной ткани и постоянно обновляется. Она живёт недолго — от нескольких часов до пары дней, потом ферменты (гиалуронидазы) её разрушают.
Гиалуроновая кислота — подушка для клеток
Гиалуроновая кислота в организме работает как мягкая «водяная подушка» между клетками. Она смягчает давление, помогает обмену веществ и удерживает влагу. Вместе с коллагеном гиалуронка создаёт каркас вокруг клеток: коллаген даёт прочность, а гиалуронка — эластичность и упругость. Чем больше коллагена, тем активнее работает и гиалуроновая кислота.
Коллаген — это пружины, которые держат форму и каркас. А гиалуроновая кислота — наполнитель и вода внутри матраса: она делает поверхность мягкой, упругой и комфортной. Без неё матрас был бы жёстким и сухим, а без пружин — просто бесформенной подушкой.
Гиалуроновая кислота — не только «увлажнитель»
Фрагменты гиалуроновой кислоты работают как сигнальные молекулы: через рецептор CD44 - это такая «приёмная антенна» на поверхности клетки.
Когда к ней прикрепляются фрагменты гиалуроновой кислоты, клетка получает сигнал: расти, двигаться в нужное место, ремонтировать повреждение, а иногда, к сожалению, и «ускорить опухолевый процесс».
Статья "Взаимодействие гиалуроновой кислоты с ее рецепторами"
Поэтому, Миф №1 Гиалуроновая кислота в инъекциях - увлажняет кожу
Правда об «увлажнении» уколами гиалуронки
Часто говорят: «Инъекции гиалуроновой кислоты увлажняют кожу». На деле всё работает иначе.
Гиалуроновая кислота для организма — инородное тело. В месте укола возникает микротравма → запускается воспалительная реакция. Иммунные клетки «разбирают» гиалуронку на мелкие фрагменты, которые, как я написала выше - являются сигнальными молекулами, усиливающие локальное воспаление и стимулирующие перестройку внеклеточного матрикса.
То есть именно через воспаление и контроль иммунитета запускается ремоделирование кожи, а не простое увлажнение.
Именно поэтому папулы после инъекций — это не проблема, а нормальная реакция воспаления, которая стимулирует обновление.
Провоспалительный эффект гиалуроновой кислоты в статье
Гиалуроновая кислота подходит всем? Не совсем так...
Гиалуроновая кислота — естественный компонент нашего организма, но это не значит, что инъекции подходят абсолютно всем и никогда не вызывают реакции.
🔹 Аллергия и иммунный ответ
Хотя сама молекула гиалуронки биологически совместима, в препаратах есть остаточные вещества: стабилизаторы (например, BDDE) и белковые примеси после бактериальной ферментации. Именно они могут запускать иммунные реакции у предрасположенных людей статья
🔹 Папулы и их «долгая жизнь»
Папулы после уколов — это не вода под кожей, а локальное воспаление. У большинства они проходят быстро, но у некоторых могут держаться дольше. Всё зависит от особенностей иммунитета: у кого-то реакция сильнее и организм медленнее «успокаивает» воспалительный процесс.
В генетическом тесте есть ген HAS1 — он отвечает за синтез гиалуроновой кислоты. У людей с определёнными мутациями в этом гене могут проявляться проблемы: преждевременное старение, продлённое заживление ран и ослабленный защитный барьер кожи. Поэтому, в косметологии важно не просто дополнять гиалуронку витаминами или средствами, а направленно защищать её структуру и минимизировать травматику кожи при любых процедурах.
Статья про ген HAS1
🔹 Отёки
В редких случаях развивается отложенная воспалительная реакция — выраженный, стойкий отёк, покраснение и узелки, которые могут сохраняться от нескольких недель до месяцев. Это может быть связано с индивидуальной иммунной реактивностью, качеством препарата (остатки стабилизатора BDDE) и даже перенесённой инфекцией или вакциной.
Статья иммуногенность гиалуроновой кислоты
Долгожители под кожей: почему филлеры могут жить годами
Главная особенность филлеров на основе гиалуроновой кислоты в том, что это не «чистая» гиалуронка, а сшитая молекулярная сеть. Чем больше таких «сшивок», тем плотнее и устойчивее гель. Организм сразу разрушить его не может — ферменты просто не справляются.
Что делает умный организм - капсулирует филлер — словно заключает его в оболочку, чтобы изолировать. А дальше постепенно, очень медленно, ферменты и иммунные клетки всё же «разбирают» гель на части.
И если на упаковке написано «эффект 12–18 месяцев», то в реальности у некоторых пациентов филлеры могут сохраняться в тканях годами. Я лично встречала случаи, когда остатки филлера спокойно жили под кожей более 15 лет.
Важно помнить: даже самые современные филлеры — это не «на недельку». Организм работает по своим законам, и иногда срок их жизни сильно превышает заявленный производителем.
Капсула рассасывается постепенно, в течение 1–1,5 лет. Но если инъекции повторяются слишком часто, особенно плотными филлерами, капсулы начинают наслаиваться друг на друга. В результате ткани перестраиваются по типу фиброза:
- нарушается кровоток и лимфоотток,
- появляется ишемия (локальное «голодание» тканей),
- жировая клетчатка уплотняется и начинает вести себя как рубец.
Вывод: слишком частые и избыточные инъекции плотных филлеров могут привести не к красоте, а к рубцовым изменениям тканей. Именно поэтому, важно соблюдать интервалы и работать с врачом, который думает о здоровье кожи, а не только о сиюминутном результате.
Статья Рецидивирующий отёк век после инъекций гиалуроновой кислоты
Генетика и филлеры: как предсказать результат заранее
Филлер после введения не просто «лежит» в тканях — вокруг него организм формирует капсулу. Насколько она будет плотной или мягкой, во многом зависит от генетики:
- Синтез и деградация коллагена — одни люди быстрее образуют прочный каркас, у других ткани дольше остаются мягкими.
- Металлопротеиназы — ферменты, которые разрушают коллаген. Если они слишком активны, кожа быстрее теряет поддержку, а если работают медленно — повышается риск рубцевания.
- Склонность к фиброзу и рубцам — генетический маркер того, будет ли капсула тонкой и аккуратной или плотной и грубой.
После анализа ДНК можно заранее понять, как поведёт себя филлер:
- будет ли он мигрировать,
- как долго сохранится эффект,
- и какие препараты лучше выбрать — мягкие или плотные.
В этом и есть главный плюс генетики: даже минусы можно обернуть в пользу. Зная особенности организма, я подбираю оптимальный филлер и процедуру, чтобы результат был максимально естественным и безопасным.
Эффект Тиндаля: почему филлер под глазами может казаться синим
Иногда, после инъекции филлера под глаза возникает нежелательный визуальный эффект — сине-серый оттенок на коже. Это не синяк, а эффект Тиндаля — оптическое явление, когда свет преломляется и рассеивается внутри геля филлера. Это заметнее всего — на тонкой коже без подкожной клетчатки, например, под глазами.
Статья про Эффект Тиндаля
Надеюсь, не сильно вас напугала) В будущих статьях читайте "какой правильный биоревитализант", "гиалуроновая кислота в кремах - как выбрать", "мне страшно убрать некрасивый филлер!", "гиалуронидаза - был плохой опыт ,теперь боюсь..."
С вами была, Прасолова Инна
Веду прием в своей клинике косметологии "Градусы"
Из интересного про генетические тесты - страница сайта