Вы чувствуете острую, опоясывающую боль в верхней части живота, которая отдаёт в спину, усиливается после еды и не проходит в покое?
Вас мучает тошнота, рвота, вздутие, лихорадка?
Вы думаете:
— Наверное, несварение.
— Съел что-то жирное.
— Пройдёт само.
А между тем — ваша поджелудочная железа может быть в огне.
Это — панкреатит, воспаление поджелудочной железы, которое может начаться как «лёгкая диспепсия», но быстро перерасти в жизнеугрожающее состояние: некроз, перитонит, сепсис, диабет, рак.
И самое страшное?
Симптомы часто маскируются под обычное расстройство желудка, и пациенты приходят к врачу, когда орган уже частично уничтожен.
В этой статье — подробный гид по боли в поджелудочной, основанный на рекомендациях гастроэнтерологов, хирургов и международных протоколов лечения.
Вы узнаете:
- Где находится поджелудочная и как она болит.
- Какие симптомы нельзя игнорировать.
- Какие обследования спасают жизнь.
- Чем отличается острый панкреатит от хронического.
- Как лечат — от голодания до операции.
- И как защитить поджелудочную навсегда.
Готовы узнать, как распознать врага изнутри? Поехали.
Где находится поджелудочная железа и как она болит?
Поджелудочная железа — это длинный орган (15–20 см), расположенный за желудком, поперёк верхней части брюшной полости, на уровне поясничных позвонков.
Она прилегает к двенадцатиперстной кишке, от которой отходит панкреатический проток, по которому ферменты попадают в кишечник.
Характер боли при панкреатите:
- Опоясывающая — охватывает верх живота и отдаёт в спину, под лопатки.
- Острая, сверлящая, «поджаривающая».
- Усиливается после еды, особенно жирной, острой, при употреблении алкоголя.
- Усиливается в положении лёжа на спине, облегчается в позе эмбриона (сидя, с наклоном вперёд).
📌 Важно:
Боль в поджелудочной не снимается обычными обезболивающими (парацетамол, но-шпа).
Почему болит поджелудочная? Причины панкреатита
🔹 Острый панкреатит
- Воспаление, возникающее внезапно.
- Причины:Жирная и острая пища — вызывает выброс ферментов.
Алкоголь — главный виновник (до 70% случаев).
Желчные камни, закупоривающие общий желчно-поджелудочный проток.
Травмы живота.
Лекарства (тиазиды, азатиоприн, эстрогены).
Инфекции, опухоли.
🔹 Хронический панкреатит
- Повторяющиеся эпизоды воспаления → рубцовое перерождение ткани.
- Причины:Хронический алкоголизм.
Наследственные формы.
Аутоиммунные заболевания.
Застой в протоках.
📌 Факт:
Хронический панкреатит — один из факторов риска рака поджелудочной железы.
Симптомы панкреатита: на что обратить внимание
🔹 При остром панкреатите:
- Сильная боль в эпигастрии (подложечной области), опоясывающего характера.
- Тошнота, рвота (не приносит облегчения).
- Вздутие живота, парез кишечника (запор, отсутствие газов).
- Повышение температуры (при осложнениях).
- Бледность, холодный пот, слабость, тахикардия (признаки шока).
- Желтуха (если желчный проток сдавлен).
📌 Тревожный признак:
При пальпации живота — щитовидность (напряжение мышц), но пациент не сопротивляется (в отличие от аппендицита).
🔹 При хроническом панкреатите:
- Длительная ноющая боль после еды.
- Жирный, зловонный, плавающий стул (стеаторея) — жиры не перевариваются.
- Похудение (из-за нарушения всасывания).
- Сахарный диабет (при разрушении β-клеток).
- Недостаток витаминов A, D, E, K.
Какие обследования нужны при подозрении на панкреатит?
1. Анализы крови
- Общий анализ: лейкоцитоз, повышение СОЭ — признак воспаления.
- Биохимия:
Амилаза и липаза — ключевые маркёры.Повышаются в 3–5 раз при остром панкреатите.
Липаза более специфична и дольше остаётся повышенной.
Билирубин, АЛТ, АСТ — при желчнокаменной болезни.
Глюкоза — может повышаться.
С-реактивный белок (СРБ) — оценка тяжести воспаления.
2. Анализ мочи
- Амилаза мочи — также повышена.
- Креатинин — оценка функции почек.
3. УЗИ брюшной полости
- Первый этап визуализации.
- Показывает:Увеличение поджелудочной.
Расширение протоков.
Желчные камни.
Свободную жидкость в брюшной полости.
📌 Ограничение:
УЗИ может быть малоинформативным при ожирении или метеоризме.
4. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием
- «Золотой стандарт» при остром панкреатите.
- Позволяет:Оценить степень воспаления.
Выявить некроз ткани.
Обнаружить абсцессы, псевдокисты.
Исключить другие причины боли.
5. МРТ и МРХГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография)
- Безопасная альтернатива КТ.
- Отлично визуализирует протоки поджелудочной и желчные пути.
6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
- Диагностическая и лечебная процедура.
- Позволяет:Увидеть камни в протоках.
Удалить камни.
Установить стент.
📌 Риск: может спровоцировать панкреатит.
Классификация тяжести острого панкреатита
По шкале Atlanta 2012:
Степень
Характеристика
Лёгкая
Отёк поджелудочной, нет осложнений.
Среднетяжёлая
Локальные осложнения (псевдокиста, жидкость), нет органной недостаточности.
Тяжёлая
Органная недостаточность (почки, лёгкие, сердце), некроз.
📌 Летальность при тяжёлой форме — до 30%.
Лечение панкреатита: от голодания до операции
1. Острый панкреатит — экстренная госпитализация
Цель: прекратить секрецию ферментов, вылечить воспаление, предотвратить осложнения.
Основные принципы:
- Полный голод (ничего через рот) на 3–7 дней.
- Инфузионная терапия — восполнение жидкости, электролитов.
- Обезболивание — спазмолитики, опиоиды (при сильной боли).
- Ингибиторы ферментов (апротинин, контрикал) — в тяжёлых случаях.
- Антибиотики — только при инфицированном некрозе.
- Назогастральное зондирование — при рвоте, парезе кишечника.
Питание:
- Через 3–5 дней — энтеральное питание (через зонд).
- Постепенный переход на оральное питание: лёгкие, низкожирные блюда.
2. Хирургическое лечение — при осложнениях
- Некрсеквестрэктомия — удаление омертвевших тканей.
- Дренирование абсцессов, псевдокист.
- Лапаротомия — при перитоните.
- Эндоскопическое вмешательство — при камнях в протоках.
3. Хронический панкреатит — длительное лечение
Принципы:
- Исключение алкоголя — обязательно.
- Ферментные препараты (панкреатин, креон, фестал) — при недостатке ферментов.
- Диета №5 по Певзнеру — низкожирная, дробная.
- Контроль сахара — при развитии диабета.
- Обезболивающие — при болевом синдроме.
- Хирургия — при сужении протоков, кистах, непереносимой боли.
Диета при панкреатите: что можно, а что нельзя
✅ Разрешено:
- Овощные, крупяные, молочные супы.
- Нежирное мясо (курица, кролик, телятина) — отварное, на пару.
- Нежирная рыба (треска, хек).
- Творог, кефир, ряженка.
- Овощи (картофель, морковь, кабачки, тыква).
- Фрукты (яблоки, бананы).
- Хлеб из белой муки (вчерашний).
- Растительные масла — до 20 г в день.
❌ Запрещено:
- Жирное мясо, птица с кожей.
- Жареное, копчёное, острое.
- Свежая сдоба, шоколад, мороженое.
- Бобовые, капуста, лук, чеснок (при вздутии).
- Алкоголь, газировка, крепкий кофе.
- Молоко (может вызывать вздутие).
📌 Режим: 5–6 раз в день, малыми порциями.
Профилактика: как защитить поджелудочную
✅ 1. Не пейте алкоголь
- Лучше — совсем.
- Если пьёте — только изредка и в малых дозах.
✅ 2. Ешьте умеренно, особенно жирное и сладкое
- Исключите фастфуд, жареное, колбасы.
✅ 3. Контролируйте вес
- Ожирение — фактор риска.
✅ 4. Лечите желчнокаменную болезнь
- Камни могут закупорить проток.
✅ 5. Не переедайте
- Порции — с кулак.
✅ 6. Регулярно сдавайте анализы
- Глюкоза, амилаза, УЗИ брюшной полости.
Когда к врачу?
Обратитесь к гастроэнтерологу или вызовите скорую, если:
- Сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину.
- Рвота, не приносящая облегчения.
- Повышение температуры.
- Желтуха.
- Выпили алкоголь и съели жирное — и теперь «не по себе».
📌 Не ждите!
Острый панкреатит — это не «несварение». Это экстренная ситуация.
Заключение: поджелудочная не прощает халатности
Поджелудочная железа — молчаливый труженик, который работает за всех, но не предупреждает, когда его перегружают.
Но когда он «взрывается» — последствия могут быть необратимыми.
Но самое важное —
Вы можете это остановить.
Начните сегодня:
- Откажитесь от алкоголя.
- Перестаньте есть жирное.
- Пройдите УЗИ.
- Проконтролируйте сахар.
Потому что здоровая поджелудочная — это не удача.
Это выбор.
И он начинается с одного решения.
Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях. При боли в животе немедленно обращайтесь к врачу. Самолечение опасно.