Даже если у клиники всё расписано на недели вперёд, прибыль не гарантирована.
Финансисты частных медцентров хорошо знают: главное не поток пациентов, а как считается себестоимость. Ошибки в аллокации расходов приводят к искажённым цифрам, а те — к неверным управленческим решениям.
Из чего складывается себестоимость
Структура медицинской услуги сложнее, чем кажется на первый взгляд.
- Персонал — до 60% всех затрат. Зарплаты врачей, медсестёр, администраторов, налоги и взносы.
- Материалы и оборудование — от одноразовых перчаток до амортизации КТ-сканеров.
- Административные расходы — аренда, коммунальные, уборка, регистратура, IT, маркетинг, обучение.
- Регуляторные издержки — лицензии, утилизация отходов, охрана.
Если учитывать только прямые расходы (например, «часы врача + расходники»), модель получается ложно-прибыльной. Когда приходят счета за аренду, IT или утилизацию отходов — всё рушится.
Классические ошибки аллокации
- «Всё по выручке»
Накладные делят пропорционально выручке направлений. Дорогие услуги оказываются «наказанными», дешёвые — «дотируемыми». - Одноуровневая раздача
Все общие расходы списывают сразу на продукты. Теряется логика: регистратура, лаборатория и операционная начинают выглядеть одинаково. - Игнорирование сервис-центров
Расходы лаборатории или стерилизации сразу кладут в себестоимость операций. В итоге одна услуга кажется «золотой», другая — сверхрентабельной. - Нет взаимных услуг
IT обслуживает лабораторию, лаборатория — хирургию. Если это не отражено, ошибка становится системной. - Средняя ставка врача
«Час × ставка» без учёта длительности и наборов расходников. Простые визиты субсидируют сложные кейсы. - Постоянные ≠ переменные
Аренду и амортизацию относят к каждой услуге как будто это переменные расходы. В результате точка безубыточности теряет смысл.
Реальные последствия
📉 Убытки
Клиника копирует цены соседей, не считая собственную себестоимость. На каждый приём выходит минус — но это понимают только в конце квартала.
🚪 Закрытие отделений
По цифрам сервис выглядит убыточным — и его сворачивают. В действительности же «убыток» часто рождается ошибкой в методике распределения.
💸 Провальные инвестиции
Аппараты за миллионы простаивают, новые проекты не окупаются. Причина та же — изначально не посчитали, сколько реально стоит час оборудования и какой поток нужен для возврата вложений.
Примеры есть и в России: частные клиники с сильным стартом через 2–3 года закрывались или продавались, потому что модель расходов изначально была построена «на глазок».
Что работает: драйверное распределение
Решение — перейти от примитивного «по выручке» к драйверной аллокации расходов.
- Разделить сервис-центры (операционная, лаборатория, стерилизация, регистратура, IT, стационар).
- Назначить драйверы: минуты использования, циклы, койко-дни, обращения, инциденты.
- Разделить постоянные и переменные расходы.
- Учесть взаимное обслуживание (например, IT ↔ лаборатория).
- Настроить план/факт и сценарный анализ: «Что будет с маржой, если загрузить оборудование на +10%? Если заменить расходник?»
Почему это важно всем
Медицинская отрасль показывает проблему особенно наглядно: слишком много взаимосвязанных сервисов и дорогих ресурсов. Но та же логика применима и в банках, и в IT, и в промышленности. Везде, где есть косвенные расходы, ошибки аллокации ведут к убыткам и стратегическим промахам.
Честный расчёт себестоимости через драйверное распределение даёт финансисту главное — прозрачность. А значит, можно управлять портфелем продуктов и инвестициями на основе реальных данных, а не иллюзий Excel.
👉 Полная версия статьи с примерами и кейсами доступна здесь:
profpartnership.ru/sebestoimost-v-medicine-allokatsiya-rashodov