Много раз в разных сообществах по деменции мы, ухаживающие, обсуждали тему: влияет ли характер человека на течение болезни? Если до болезни человек был добрым и спокойным - значит ли, что деменция у него будет не буйной, щадящей, человек не превратится в монстра?
Каждый рассказывал о своëм больном - каким он был и каким стал. Мы сравнивали, анализировали, обобщали, делали выводы. Я так и не смогла для себя ответить на этот вопрос, сделать однозначный вывод.
Если брать здоровых пожилых людей - считается, что старость наиболее выпукло, даже гипертрофированно показывает суть человека.
Если человек в зрелые годы был доброжелательным, то в старости он доброжелательным в кубе, божьим одуванчиком. Если человек был злобным, то в старости он просто сочится яростью. Об этом говорит наука. Я это вижу вокруг себя.
Я живу в этом доме больше 35 лет. Приехала я сюда ещë школьницей. На моих глазах старели все жильцы. Сейчас я вижу, какими бабушками стали те, кому тогда, в моей юности, было 40 и более лет. Для примера.
Жила у нас тихая, милая женщина, работала учителем математики. Ласковая, спокойная, отзывчивая. В 75 - 80 лет она стала кроткой старушкой, которая выходила посидеть на скамейке, копалась в цветнике перед домом, нашла себе подруг в храме. В разговорах она обсуждала что-то нейтральное, не рылась в чужом белье, замечала в людях хорошее.
И была у нас другая женщина, которая питалась жизнью окружающих. Она впитывала жизнь соседей, знакомых, в мельчайших подробностях запоминала, что они рассказывали, азартно анализировала, активно интересовалась чужими делами и потом с удовольствием перемывала всем кости. Всë у неë было не так, все жили не по еë. Постоянное осуждение и обсуждение других - это было еë любимой темой. В старости из этой женщины вышло склочное чудовище.
Но это я говорю о просто старых людях, не дементных. Старость вытащит всю суть: хороший человек заблестит ещë ярче, злобный сделается невыносимым. Справедливо ли то же самое в отношении к больным деменцией?
Коварство деменции - в том, что она разрушает личность. Проявления характера в деменции - это признаки не личности, а болезни. Жалко, что болезнь не приносит хорошие черты характера. В основном деменция приводит с собой эгоизм, равнодушие, раздражительность, подозрительность, обвинение всех во всех тяжких грехах.
Я не знаю ни одного примера, где бы человек был злобным, склочным, раздающим указания, как кому жить, а в деменции стал ласковым и покладистым. Зато обратных примеров знаю массу: бабушка из участливого ангела превращается в злую ведьму. Деменция обычно приносит с собой порочное.
Помню поразивший меня рассказ одной женщины о своëм папе. Папа был интеллигентным человеком, ученым, конструировал ракеты. Любил оперу, всем женщинам придерживал дверь и подавал при выходе из транспорта руку. Был скромный, веселый, заботливый. В деменции стал грязно ругаться, требовать ото всех внимания и похотливо приставать к ухаживающей дочери. Полная трансформация.
Помню и другие истории. Женщина (свекровь) вне болезни любила всех строить, думала в первую очередь о себе, еë раздражали те, кто не так живëт, - в деменции всë это обострилось, возросло и превратило бабушку в злобного монстра. Этот монстр рвал с места унитаз, дрался, обвинял весь белый свет и несколько раз так схватил ухаживающую невестку за грудь, что она с помощью мужа еле вырвалась из цепких клещей.
Много разных историй... Мне проще и понятнее рассуждать на примере своей мамы. Моя мама была тихой, скромной женщиной, нежной, ласковой, очень ответственной. Она добро относилась к людям, тактично подбирала слова в разных деликатных ситуациях, старалась никого не подвести, не обидеть ненароком.
В первую очередь она заботилась о других - чтобы всем было тепло, сытно, удобно, потом вспоминала о себе. Став взрослой, я поняла, что, несмотря на нежность и покладистость, у мамы был крепкий стержень, характер. Она из тех слабых, которые "я знаю сильных, что взахлёб рыдали/ и слабых, что несут кресты".
В деменции мама изменилась. Она стала эгоистичной, требующей прежде всего удовлетворения своих потребностей. Исчезла присущая маме эмпатия. Я уже не раз рассказывала здесь: мне плохо, еле хожу, пробую прилечь, но маме на всë плевать, она хочет общения, хочет есть, недоумевает, чего это я разлеглась и не занимаюсь ею.
Но всë же мамина суть - еë нежность, тактичность, уважение к другим, забота о других, умение быть благодарной за малое - постоянно перебарывала деменцию.
Мамины "спасибо" всем за малейшую услугу; мамин добрый взгляд, который выхватывал в человеке прежде всего хорошее; мамино смущение, когда она видела, что несколько людей заняты ей; мамина ласковая улыбка всем, кто к ней обращался...
Много раз видела: дома, в больнице, на улице кто-то что-то маме говорит, мама не понимает ничего, но всегда ласково улыбается и на всякий случай благодарит.
Приехала к нам из больницы на дом комиссия, чтобы провести судебно-психиатрическую экспертизу для лишения мамы дееспособности. Мама смущена вниманием, тем, что несколько людей ей интересуются, извинительно улыбается, стесняется, что ничего не понимает и ничем не может помочь этим славным людям, которые тут стараются ради неë.
На дом прибыли врачи из паллиатива, из платной клиники - мама всем по спасибу (даже за то, что больно укололи иголкой - взяли кровь), восхищается, какие все красивые, какие на всех чудесные платья и штаны - "из бумазеи". Бумазея - это ворсистая х/б ткань, я еë никогда не видела, но знаю, что и у бабушки, и у мамы в болезни бумазея означала высший сорт и непревзойдённую красоту .
Мы с мамой лежим в гинекологии. Несколько медсестер к маме относились особенно заботливо, тянулись еë обнять. Мама благодарно всем улыбалась, чутко отзывалась на ласку: "Вы кто? Вы меня любите, да? Спасибо вам, спасибо, вы хорошая женщина".
Сидим в поликлинике. Точнее мама сидит, я стою. Рядом остановилась женщина. Мама волнуется и заботится: "Вы сесть хотите? Я сейчас встану", - хотя свободных стульев полный ряд.
Конечно, деменция брала своë. Но вот эта личностная составляющая, которая, по мнению науки, при болезни разрушается, у мамы сохранялась на каком-то глубинном, не осознаваемом ей уровне. А бывает, что у других не сохраняется. От чего это зависит? Кто знает...
С деменцией вообще много непонятного. Так и не выяснены причины, по-прежнему нет лечения, трудно предсказать, у кого как она себя поведет. Уже рухнула аксиома, что деменция поражает в основном тех, кто работал не на умственной работе. Не ясно, почему одна бабушка в болезни буйствует, а другая ведет себя тихо - хотя стартовые характеристики были одинаковые.
Почему одни больные теряют себя за год, а у других болезнь до такой же полной невменяемости идëт 10 лет? И один из наиболее интересных вопросов: насколько личность, остатки личности могут перебороть деменцию, повлиять на еë течение?