Рак желудка входит в пятерку самых частых онкологических заболеваний в нашей стране. Каковы его причины? Какие исследования необходимы?
Консультирует главный внештатный специалист гастроэнтеролог Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук Дмитрий Бордин.
В России рак желудка стоит на 5-м месте в структуре онкологической заболеваемости и на 2-м – в структуре летальности. В этой связи большое значение имеет профилактика и раннее выявление этого заболевания. В Москве в этом плане достигнуты определенные успехи. В 2020 году рак желудка на 1-й стадии был выявлен в 21,3 % случаев, этот показатель выше, чем в целом по России (около 13 %).
Первичная профилактика
Рак желудка – одно из немногих онкозаболеваний, причина которого известна и устранима. Более чем в 90 % случаев болезнь вызвана инфекцией Helicobacter pylori. У всех инфицированных H. pylori развивается хронический активный гастрит, длительное течение которого приводит к развитию рака. Крупные исследования показали, что после своевременного устранения инфекции риск развития рака желудка снижается более чем на 50 %. Так, в Тайване с 2004 года действует программа массового скрининга и лечения H. pylori. В возрасте 30 лет и старше проводится 13C-уреазный дыхательный тест, в ходе которого по составу выдыхаемого воздуха определяют наличие инфекции.
При ее диагностике назначается антибактериальное лечение. В результате распространенность H. pylori у населения снизилась с 64,2 до 15 %, заболеваемость раком желудка – на 53 %, смертность – на 25 %. Опыт крайне интересный. И, конечно, нам следует его внедрять для первичной профилактики рака желудка. Проблема только в том, что 13C-уреазный дыхательный тест пока не оплачивается в системе ОМС. При этом он самый надежный для выявления инфекции и для контроля эффективности ее лечения.
Вторичная профилактика
Опыт Южной Кореи и Японии, уже внедривших эндоскопический скрининг рака желудка, свидетельствует, что при регулярном его проведении смертность от рака желудка удалось снизить на 47 %. Москва перенимает этот передовой опыт. В 2021 году на базе Боткинской больницы и Городской клинической больницы имени В. М. Буянова созданы эндоскопические центры, где пациенты под седацией могут пройти гастро- и колоноскопию. Планируется открытие еще двух аналогичных центров.
Согласно международному опыту, наилучшие результаты могут быть получены при сочетании первичной и вторичной профилактики. Открытие эндоскопических центров повысит качество выявления предраковых изменений и увеличит долю больных с ранними формами рака. Обеспечение доступности 13C-уреазного дыхательного теста в системе ОМС обеспечит наилучшую неинвазивную диагностику главной причины рака желудка инфекции Helicobacter pylori и даст возможность оценить достижение цели антибактериальной терапии.
❗12+ Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом❗
#игрывкуса #жкт #зож