Запор у лежачих пожилых: что делать дома безопасно

Практическое руководство для семей

Автор: Загайнов Антон Владимирович, врач-гастроэнтеролог, диетолог, нутрициолог.. Опыт ведения пациентов с заболеваниями ЖКТ 6+ лет. Ведет прием в г. Кемерово. \ @doctor_zav online МИР.

⚡ ГЛАВНОЕ ЗА 30 СЕКУНД

Если у вашего пожилого родственника нет стула более 3 дней:

1. ✅ Глицериновая свеча утром → микроклизма через час при неэффективности
2. ✅ Мягкие слабительные (лактулоза/макрогол) — НЕ магниевые при больных почках
3. ✅ Режим "туалет по часам" + дневник стула
4. 🚨 СРОЧНО К ВРАЧУ: нет газов, рвота, сильная боль, кровь + слабость.

💡 ИСТОРИЯ: КОГДА ВСЕ ПОШЛО НЕ ТАК

Бабуля Н., 85 лет из глубинки попала в больницу с больными коленями. Там от сильных обезболивающих у нее "подсели" почки (креатинин вырос до 154). После выписки неделю почти не ела — и стула не было. Потом началось: каждые час-два мучительные позывы, выходят только твердые "орешки", спать невозможно.

Что помогло: поэтапный подход без вреда для почек + четкий режим ухода.

🎯 ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ С ПОЖИЛЫМИ

Простым языком: У стариков кишечник работает медленнее, мало пьют, мало двигаются. Плюс лекарства (обезболивающие, "от давления") замедляют стул еще больше.

У лежачих запор встречается в 8 случаях из 10 — это нормальная, но решаемая проблема.

🛡️ БЕЗОПАСНАЯ ТАКТИКА: ПОШАГОВО

ЭТАП 1. Первая помощь (дни 1-2)

Цель: "Разблокировать" кишечник мягко

✅ Что делать:

• Утром натощак: глицериновая свеча в прямую кишку
• Если через час не помогло: микроклизма 5 мл (продается в аптеке)
• Можно повторить микроклизму через 8-12 часов

❌ Что НЕ делать:

• Солевые клизмы большим объемом (опасно при больных почках)
• Сильно тужиться (может ухудшить геморрой)

ЭТАП 2. Регулярный стул (дни 3-7)

Цель: Установить ежедневный мягкий стул

💊 Осмотические слабительные (по назначению врача):

• Лактулоза \ Дюфалак: до 10-15 мл × 2 раза в день
• Макрогол (Фортранс, Лавакол): 10-20 г в день
• НЕ магниевые при проблемах с почками!

🕒 Режим "туалет по часам":

• 7:00 — проснуться, теплый чай
• 8:00 — завтрак
• 8:30 — посадка на судно на 10-15 минут (не торопить!)
• 21:00 — лактулоза перед сном

ЭТАП 3. Добавляем клетчатку (дни 7-14)

🌾 Псиллиум (семена подорожника\ псиллиум):

• 5 г (1 чайная ложка) размешать в 200-250 мл теплой воды
• Принимать после еды до 2х р\сутки
• ОБЯЗАТЕЛЬНО запивать водой (!)— иначе может стать хуже!

Внимание: при больных почках объем жидкости согласовать с врачом

💬 КАК ОБЩАТЬСЯ С ПОЖИЛЫМИ

Принцип: "Как с детьми, но с уважением к взрослости"

Как с детьми, но с уважением к взрослости

✅ Работает:

• Короткие инструкции: "Сейчас время туалета"
• Терпение: пожилые делают все медленно
• Понимание: "Знаю, неприятно, но это поможет"
• Четкий режим: одно время каждый день

❌ Не работает:

• Торопить и раздражаться
• Менять распорядок без предупреждения
• Стыдить за "детское поведение"

📝 ДНЕВНИК СТУЛА — ВАШЕ ОРУЖИЕ

Зачем: помогает врачу понять, работает ли лечение

Что записывать каждый день:

1. Время: когда сходил в туалет
2. Тип стула:
   1-2 = твердые "орешки" (плохо)
   3-4 = мягкая "колбаска" (хорошо!)
   6-7 = жидкий (слишком много слабительного)
3. Усилие: легко или пришлось тужиться
4. Кровь: есть или нет
5. Лекарства: что и сколько дали

🍽️ ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Что давать пить:

• Цель: до 1,5 л в день малыми порциями (если нефролог не запрещает)
• Лучше: теплые напитки, компот из сухофруктов
• Избегать: много сразу (нагрузка на сердце и почки)
• можно для разгрузки почек добавлять сорбенты - тот же Полисорб \ Энтеросгель (не реклама).

Что давать есть:

• Мягкие овощи: печеная свекла, морковное пюре
• Кисломолочное: кефир, ряженка
• При плохом аппетите: готовые питательные смеси (Нутридринк и аналоги)
• Избегать: грубые отруби, много капусты (может усилить вздутие)

🩺 КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

🚨 СРОЧНО (вызывать 03):

• Нет стула И газов больше 3 дней
• Рвота (особенно с запахом кала)
• Сильная боль в животе + вздутие
• Кровь в стуле + слабость + головокружение
• Температура выше 38°C

📞 В плановом порядке (к участковому врачу):

• Запор больше недели несмотря на лечение
• Нужно подобрать слабительные при больных почках
• Ухудшилось общее состояние

⚠️ ОСОБЕННОСТИ ПРИ БОЛЬНЫХ ПОЧКАХ

Почему важно: многие "обычные" слабительные при проблемах с почками могут навредить \ надежнее согласовать с нефрологом тактику .

❌ НЕЛЬЗЯ при почечной недостаточности:

• Магниевые слабительные (магнезия, "английская соль")
• Солевые клизмы большим объемом
• Много жидкости без контроля врача

✅ МОЖНО безопасно:

• Глицериновые свечи, микроклизмы
• Лактулоза, макрогол в небольших дозах
• Псиллиум при достаточном питье

🎯 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ: ЧЕГО ЖДАТЬ

Через 1-3 дня:

• Прошли мучительные позывы
• Стул стал мягче
• Получается спать ночью

Через 1-2 недели:

• Стул каждый день или через день
• Не нужно сильно тужиться
• Улучшилось настроение и аппетит

Через месяц:

• Реже нужны "экстренные" средства (свечи, клизмы)
• Родственники знают, что делать
• Меньше обострений геморроя
• желательно контроль параметров почечных + консультация нефролога, гастроэнтеролога.

📞 КОГДА НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ:

Обратитесь к специалисту, если:

• Запоры у пожилого родственника стали регулярными
• Есть хронические болезни (почки, сердце, диабет)
• Не помогают "домашние" методы больше недели
• Нужен индивидуальный план лечения и ухода

Помните: каждый случай уникален. Универсального рецепта нет — нужен персональный подход с учетом всех болезней и лекарств.

📚 ЧЕКЛИСТ ДЛЯ ПЕЧАТИ

✅ В АПТЕЧКЕ ВСЕГДА ИМЕТЬ:

• Глицериновые свечи
• Микроклизмы (Микролакс)
• Лактулоза (сироп)
• Псиллиум или Фитомуцил или Нутрифайбер
• спазмолитики при выраженных спазмах в животе - тримедат \мебеверин\ дюспаталин 200-400 мг до 2р\сутки

✅ ЕЖЕДНЕВНЫЕ ДЕЛА: мягкий заботливый уход со стороны, регулярный самоконтроль пациента

• 7:00 — теплое питье натощак
• 8:30 — туалет после завтрака (15 мин)
• Записать в дневник стула
• Контроль количества жидкости
• 21:00 — лактулоза перед сном

✅ ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ:

• Взвешивание (отеки, обезвоживание)
• Оценка настроения и аппетита
• Анализ дневника стула
• При ХБП: контроль анализов почек
• не забываем базовые принципы реабилитации: постепенно расхаживаться, заставлять мышцы работать (пассивная гимнастика и активная гимнастика), при необходимости дома установить поручни для рук + стимул двигаться! движение = жизнь!

Что не упражняется, то упраздняется. Лесгафт.

🤝 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Запор у пожилых — частая, но решаемая проблема. Главные принципы:

1. Безопасность превыше скорости — особенно при больных почках
2. Поэтапный подход — сначала разблокировать, потом регулярность
3. Режим "по часам" — как с детьми, но с пониманием
4. Дневник стула — ваш помощник для врача

Простыми словами: запор лечится, но требует терпения и правильного подхода. Главное — не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалистам.

Материал подготовлен на основе российских клинических рекомендаций 2024 г., международных стандартов (Rome IV, AGA/ACG, ESNM) и реального клинического опыта.

Если узнали себя в этом описании — не откладывайте визит к врачу. Современная медицина поможет даже в сложных случаях.

📞 Нужна персональная консультация?
Обращайтесь @DOCTOR_ZAV в соцсетях для разработки индивидуального плана лечения с учетом всех особенностей здоровья вашего близкого и через сайт:
https://taplink.cc/doctor_zav