Как помочь пациентам с болезнями оперированного желудка?
У каждого третьего пациента после радикальной операции на желудке (гастрэктомии, резекции желудка), выполненной по традиционным хирургическим технологиям, развиваются функциональные и органические нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Причинами являются новые топографо-анатомические соотношения органов пищеварения, утрата резервуарной функции желудка, заведомое разрушение сфинктеров с усугублением гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса.
Эти состояния обозначают термином «болезни оперированного желудка».
К ним относятся рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, язвы и стриктуры гастроэнтероанастомоза, демпинг-синдром, синдром приводящей петли.
Всё вышеперечисленное в значительной мере снижает качество жизни пациентов, иногда приводит к инвалидизации, в связи с чем показано повторное хирургическое лечение – проведение реконструктивной операции.
Особенностью реконструктивных операций на желудке является необходимость творческого подхода хирурга в каждом конкретном клиническом случае – в зависимости от способа ранее выполненной операции и характера развившихся послеоперационных осложнений.
Проводят реконструкцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта по Ру в сочетании с технологиями, разработанными под руководством профессора Г.К. Жерлова. Они основаны на послойном рассечении и сшивании анастомозируемых органов с формированием функционально активных соустий, замещающих ранее удалённые сфинктеры (кардию и/или привратник).
Так, при выполнении реконструкции пищеводно-кишечного соустья после перенесённой ранее гастрэктомии создаётся инвагинационный антирефлюксный клапан, замещающий работу кардиального сфинктера.
А при проведении реконструктивной операции после ранее выполненной резекции желудка формируется пилороподобный анастомоз.
Результаты многолетнего наблюдения большого количества пациентов после подобных операций свидетельствуют о хорошей функциональной активности сформированных сдерживающих и антирефлюксных механизмов.
В большинстве случаев удается компенсировать утрату резервуарной функции желудка, обеспечить профилактику заброса кишечного содержимого в вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта, тем самым в значительной мере купировать основные проявления «болезней оперированного желудка».
Клинические примеры хирургического лечения пациентов представлены в Telegram и ВКонтакте!