Начнем с того, что артериальная гипертензия - это не болезнь. Вы, наверное, будете удивлены? Да, это не болезнь.
Это целая группа довольно разнородных по механизму заболеваний. Примерно 5% случаев артериальной гипертензии - это вторичная гипертензия, связанная чаще всего (но в рамках этих 5%!) с эндокринными или почечными заболеваниями.
А что с оставшимися 95%? Это так называемая "эссенциальная гипертензия". Эссенциальная - не означает "беспричинная". Но причины эти связаны с рядом факторов, о которых меня очень просила не упоминать одна моя читательница, переписку с которой я приведу ниже:
Чтобы не рассказывать сказки, я привел данные доказательной медицины по влиянию некоторых из названных факторов на вероятность заиметь повышенное давление в рамках именно эссенциальной гипертензии:
Высота столбиков говорит о доле людей, имеющих артериальную гипертензию. Столбики расположены попарно. Сумма высот каждой пары столбиков равна 100%. И мы можем наглядно видеть, как соотносится доля людей-гипертоников и нормотоников.
У людей с нормальной массой тела тоже бывает гипертензия. Вы удивлены? Я - нет. Поскольку гипертензия - это не уравнение с одной переменной, но с многими.
Однако отлично видно, как монотонно растет высота темного столбика (гипертоники) по мере того, как мы двигаемся от людей с нормальной массой тела к людям с ожирением 3 степени. Среди страдающих ожирением 3 степени доля тех, у кого нет гипертензии, очень мала: всего 13%. Гипертоников среди них, соответственно, 87% (источник: Nutrients 2018, 10, 1976;)
Давайте же перейдем к другим переменным. Потребление поваренной соли.
Отлично видно, что график уровня систолического артериального давления упрямо ползет вверх с каждым лишним граммом выделяемого (и соответственно потребляемого!) в сутки натрия (источник: The New England
Journal of Medicine, 2014;371:601-11).
Хорошо известно, что артериальная гипертензия - возраст-зависимое заболевание. С годами тело человека изнашивается, с каждым прожитым годом возрастает длительность экспозиции к самым разнообразным вредоносным факторам. Это хорошо видно на диаграмме ниже, где среди людей и черной, и белой расы с каждым прожитым годом неуклонно возрастает процент гипертоников, достигая у черных мужчин 80% к возрасту 60 лет. Что отчасти говорит и о влиянии генетических (предопределенных расовой принадлежностью) особенностей.
Но еще и образом жизни, конечно, в том числе и социально-экономическим статусом, с которыми в среднем у черных афроамериканцев дела обстоят хуже, чем у белых. Половая принадлежность тоже, как видите, сказывается: до 60 лет гипертоников больше среди мужчин. После того, как гипертония и другие сердечно-сосудистые проблемы выкосят до 60 лет значительную долю наиболее уязвимой фракции мужчин, дальше, после 60, распространенность гипертензии среди мужчин и женщин выравнивается.
Существует и масса иных факторов, влияющих на вероятность заиметь повышенное АД: шумовое загрязнение, недосыпание, хронический стресс, несбалансированное питание с недостатком овощей и фруктов, курение, нарушения биоценоза кишечника (что связано в основном с питанием - что ешь, таких бактерий в кишечнике и получаешь), низкая физическая активность и др.
Как видите, совсем нельзя сказать, что врачи и медицина не знают, откуда берется артериальная гипертензия. И лекарства врачи предлагают в качестве основного метода лечения лишь потому, что мало кто готов кардинально менять свою жизнь. А заниматься долгими неделями каждым гипертоником, тщательно прорабатывая с ним каждый из факторов риска и пытаясь настойчиво устранить его из жизни - на это не хватит никаких врачей и никаких ресурсов.
Отдельные врачи могут этим заниматься в рамках частной медицины, ибо это крайне трудоемко и требует очень длительной индивидуальной работы. Но это возможно. Лекарства же - это та защита, которую может вам дать медицина на то время, пока вы будете кардинально менять свой образ жизни в лучшую сторону. Либо если даже не будете - защита всё равно будет работать.
Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний, не опасаясь блокировки за использование наименований лекарственных препаратов: