Минздрав России утвердил обновленную версию типового договора на предоставление медицинской помощи в рамках системы ОМС
Новая редакция документа начнет действовать с 1 сентября 2025 года. В соответствии с новыми требованиями, медучреждения будут обязаны:
🔘Проводить идентификацию пациентов, используя данные единого реестра застрахованных лиц.
🔘Обеспечивать передачу в ФОМС и страховые медицинские организации информации о пациентах и предоставленных им услугах через ГИС ОМС и региональные информационные системы.
🔘Ежемесячно, не позднее 5-го рабочего дня месяца, проводить сверку с фондом количества застрахованных, которым оказывалась помощь в рамках подушевого норматива.
Минздрав России подготовил изменения в правилах ОМС
Минздрав обновляет Правила ОМС для приведения их в соответствие с недавними изменениями в федеральном законодательстве (Закон № 552-ФЗ от 28.12.2024).
Основные направления изменений:
🔹Информирование пациентов: Будет изменен порядок информационного сопровождения застрахованных граждан.
🔹Новые формы:
🔘Уведомлений о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
🔘Значений коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;
🔘Заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации.
🔘Увеличатся размеры штрафов для страховых и медицинских организаций за нарушения в ведении документации в сфере ОМС.
Минздрав выпустил проект порядка применения клинических рекомендаций
Основные положения:
🔹Медорганизации обязаны применять КР, но лишь в рамках своих возможностей и лицензии.
🔹Если учреждение не может выполнить рекомендации (из-за отсутствия лицензии, оборудования, специалистов или лекарств), оно должно либо организовать телемедицинскую консультацию, либо направить пациента в другую клинику (в том числе в другом регионе).
🔹Лечащий врач вправе самостоятельно выбирать тактику лечения на основе КР, комбинируя данные из различных источников. Однако для постановки диагноза и определения тактики лечения в сложных случаях обязателен консилиум (включая дистанционный).
🔹Непосредственное соблюдение клинических рекомендаций не будет объектом надзорных проверок. Однако на их основе будут формироваться критерии для оценки качества медицинской помощи.
Проект также уточняет, что КР, опубликованные до лета текущего года, будут учитываться при планировании госгарантий на следующий год.
Суд разрешил больнице платить стимулирующие надбавки за счёт средств ОМС, даже если они не прописаны в трудовом договоре каждого сотрудника.
🔹Фонд ОМС: Счел выплаты незаконными, так как их не было в индивидуальных трудовых договорах.
🔹Суд: Встал на сторону больницы. Решение суда основано на следующем:
🔘Выплаты производились на основании внутренних документов больницы (приказов главврача, протоколов оценочной комиссии), а не только трудового договора.
🔘Надбавки были обоснованы и рассчитывались персонально по итогам работы каждого сотрудника.
🔘Деньги были выплачены в пределах фонда оплаты труда, то есть целевое использование средств ОМС (оплата труда медработников) соблюдено.
Законность выплат из средств ОМС зависит не от наличия записи в трудовом договоре, а от соблюдения внутреннего порядка: наличия положения об оплате труда, приказов руководителя и решений комиссии, подтверждающих обоснованность выплаты.
🚀 Узнайте, как оптимизировать работу вашей клиники!
☑️ Получите полный обзор МИС DEXTRA-MED — оставьте заявку на презентацию на сайте
☑️ Закажите демо-версию — тестируйте функционал бесплатно!
☑️ Станьте партнёром — обеспечьте стабильный доход с надежной IT-платформой.
📞 Звоните: +7(383) 388-58-32
✉️ Пишите: post@d-extra.ru
#DEXTRAMED #Медицинскаясистема #МИС #Автоматизация #МедицинскаяИнформационнаяСистема
