Меня зовут Федоренко Иллона Игоревна, я врач-репродуктолог клиники NGC.
Эмбриологический этап — один из самых важных в ЭКО. Выбор самого перспективного эмбриона значительно повышает шансы на наступление беременности. Давайте вместе разберем, что происходит в лаборатории и как сделать правильный выбор.
Представьте, что эмбриологи — это садоводы, которые выращивают цветы и выбирают самый крепкий и красивый, чтобы посадить его в саду (в вашу матку).
Они выбирают лучший эмбрион по двум основным критериям: по внешнему виду (морфологии) и по генетическому здоровью.
1. Оценка «на глаз»: морфологический отбор
Это классический и самый распространенный метод.
Эмбриолог каждый день внимательно наблюдает за развитием эмбрионов в специальном инкубаторе. В клинике NGC используются инкубаторы с системой Time-Lapse. Каждые несколько минут она делает фотографию эмбриона (24/7), чтобы собрать полную информацию о развитии эмбриона и не упустить ни одну деталь.
Оцениваются несколько ключевых моментов:
- Темп деления
Сколько клеток (бластомеров) должно быть на каждый день? Например, на 2-й день — хорошо иметь 2-4 клетки, на 3-й день — 6-8 клеток и т.д.
- Размер и форма клеток
Все клетки должны быть примерно одинакового размера. Эмбрион с ровными, симметричными клетками считается более качественным.
- Фрагментация
Это крошечные частички цитоплазмы, которые отделились от клеток. Чем меньше фрагментации, тем лучше. Большое количество фрагментов может говорить о низком качестве эмбриона.
Кроме того, в процессе своего развития эмбрион может и самостоятельно освобождаться от фрагментации, тем самым повышая шансы на наступление беременности.
- Развитие до стадии бластоцисты
Самые крепкие эмбрионы на 5-6 день развития достигают стадии бластоцисты. Это уже не просто скопление клеток, а сложная структура с двумя типами клеток:
- Внутренняя клеточная масса (из нее формируется сам плод).
- Трофэктодерма (из нее формируется плацента и плодные оболочки).
Эмбриолог оценивает качество обеих частей.
Эмбрионы 5-6 дня развития (бластоцисты) обычно получают оценки по шкале (например, A, B, C, D и 1, 2, 3, 4, 5, 6), где А и В - самые лучшие. Цифры говорят о величине эмбриона.
✅ Плюсы этого метода:
Неинвазивный, безопасный для эмбриона.
❌ Минусы:
Это все же визуальная оценка. Эмбрион может быть идеальным на вид, однако иметь генетические аномалии.
2. Генетический (генетическое тестирование). Самый точный отбор
Чтобы заглянуть «внутрь» эмбриона и быть максимально уверенными в его здоровье, существуют метод ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии), метод скрининга, который помогает выявить хромосомные аномалии.
Как это работает? Эмбрион выращивают до стадии бластоцисты (5-6 день). Затем эмбриолог аккуратно берет несколько клеток из будущей плаценты (трофэктодерма).
Это не вредит самому эмбриону!
Клетки отправляют в генетическую лабораторию.
Что проверяют?
Лаборатория анализирует, правильное ли у эмбриона количество хромосом. В норме их должно быть 46. Отсутствие или лишняя хромосома (анеуплоидия) — это самая частая причина неудач имплантации, выкидышей и некоторых генетических заболеваний (например, синдрома Дауна).
Результат
Через определенное количество дней приходит заключение: какой эмбрион генетически нормален (эуплоидный), а какой — нет.
✅ Плюсы ПГТ-А
- Резко снижает риск невынашивания.
- Повышает шанс на успешную имплантацию.
- Позволяет выбрать эмбрион без хромосомных аномалий, особенно это важно для пациентов старшего репродуктивного возраста.
- Снижает риск многоплодной беременности, так как можно подсаживать один, самый надежный эмбрион.
❌ Да, этот метод дорогостоящий, требует больше времени.
Однако в итоге он сокращает время до рождения здорового ребенка и помогает избежать неудачных переносов.
Какой же эмбрион выберут для переноса?
Решение всегда принимает врач-эмбриолог, основываясь на всей полученной информации.
1. Если делали ПГТ-А: Выбор очевиден — для переноса будет выбран эуплоидный эмбрион с самым лучшим морфологическим качеством.
2. Если ПГТ-А не делали: эмбриолог выберет эмбрион с наивысшими баллами по морфологии на момент переноса (чаще на 5-й день).
Важно помнить: выбор эмбриона — это современная наука, сочетающая в себе опыт врача и высокие технологии. К сожалению, даже самый лучший эмбрион не дает 100% гарантии наступления беременности, так как успех зависит и от готовности Вашего эндометрия, и от общего состояния здоровья.
Однако этот этап — огромный шаг к Вашей мечте стать родителями!
Хотите лично заглянуть в нашу эмбриологическую лабораторию и получить бесплатную консультацию репродуктолога?
Регистрируйтесь на День открытых дверей. Я и мои коллеги подскажут, как сделать путь к рождению ребенка эффективнее именно в вашем случае.
А если у вас еще остались вопросы, пишите их в комментариях! Отвечу на них и помогу разобраться.
Врач-репродуктолог,
Федоренко Иллона Игоревна