Психотерапевтический контракт

Словила в воскресенье лёгкий ротавирус. Все консультации пришлось перенести в онлайн. Что, кстати говоря, помогло быть вчера в строю и сопровождать детей на их первосентябрьские мероприятия.

Когда-то это было непростой дилеммой: что делать с запланированными встречами, если заболеваешь утром рабочего дня, переносить или отменить?

В таких случаях выручает полезный в работе психотерапевта инструмент — психотерапевтический контракт. Понятная для сторон договорённость, как поступать в том или ином случае.

Опыт показывает, что ясный и твердый, но при этом открытый к пересмотру контракт профилактирует дополнительные сложности в терапевтической работе. А гибкость в пересмотре границ взаимодействия клиента и терапевта отражает степень доверия и надёжность отношений.

И ещё замечаю тенденцию молодых специалистов стесняться учитывать и обозначать в контракте свои границы (читай, свои потребности и удобства). Как будто контракт — извинение перед клиентом. Но вообще-то контракт — это забота. В первую очередь, о клиенте. Поскольку психотерапевтическая работа проводится для него с целью избавления от психологических трудностей и изменения качества жизни. Но важно, чтобы были учтены не только интересы клиента, но и терапевта. Иначе вольно или невольно терапевт будет выносить своё недовольство в работу с клиентом, что непременно скажется на её качестве.

Контракт в психотерапевтической работе — её фундамент. Контракт есть всегда, даже когда вы ясно не проговорили условия или процесс работы. Вопрос в том, насколько он помогает сотрудничеству клиента и терапевта? Насколько он осознаваем, ясен и озвучен?

Это не юридический документ. Чаще всего, это устное соглашение между терапевтом и клиентом. В некоторых случаях полезно бывает прописать основные пункты соглашения, обсудить и подписать вместе с клиентом. Таким образом основы сотрудничества крепче осознаются и запоминаются и в кризисный момент, который всегда бывает в долгосрочной работе, этот «документ» можно поднять и свериться с договоренностями, чтобы при необходимости и возможности можно было бы передоговориться по каким-то новым вопросам, которые возникли во время работы.

Обычно мой контракт с клиентом устный. Есть памятка, с которой я предлагаю ознакомиться и обсудить то, что вызвало вопросы, сомнения или несогласие. Это важно — чтобы мы оба, и я, и клиент были готовы работать на принятых условиях. Чем меньше компромиссов, тем крепче союзничество в данном контексте.

Во многом успех терапевтической работы зависит от того, верит ли клиент в то, что то, что мы делаем, может быть полезно и эффективно?

Существует ли согласие и ясность в наших отношениях и в том, что мы делаем?

Как разделены обязательства в отношениях и как мы поступаем, когда становится сложно? Каким образом мы сохраняем и продолжаем отношения в таком случае?

Особенно важен психотерапевтический контракт для долгосрочной работы, тогда как для эпизодического консультирования может быть достаточно формальных договорённостей. Поэтому я всегда предлагаю и поддерживаю клиентов без стеснения задавать любые вопросы относительно нашей работы, моего образования и профессионального опыта, того, как я вижу, что и почему мы будем делать. И, конечно, я тоже задаю вопросы, чтобы больше понимать и видеть ситуацию клиента более объёмно.

Интересно, друзья, коллеги, как вы обходитесь с контрактом на терапию? Есть ли у вас прописанные пункты соглашения или ограничиваетесь устным проговариванием? А может быть, вам и вашим клиентам «и так всё понятно»?

Автор: Любовь Сергеевна Надежкина
Врач-психотерапевт, Консультант

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru