Врач-анестезиолог Бодянская Оксана Андреевна рассказала о том, что такое медикаментозный сон и о том, почему не совсем неправильно его называть «наркозом».
Проведение гастроскопии и колоноскопии с использованием медикаментозного сна используется в современной гастроэнтерологии достаточно часто. Это позволяет комфортно, без боли и неприятных ощущений провести эндоскопические исследования, при необходимости взять образцы для гистологического исследования и удалить небольшие полипы. В данной статье собраны ответы на самые частые вопросы пациентов.
Что такое медикаментозный сон?
Медикаментозный сон − более легкий вариант общего анестезиологического пособия, при котором пациента погружают в сон с помощью лекарственных препаратов, в гастроэнтерологии чаще всего используется препарат пропофол.
При проведении эндоскопических исследований используется внутривенная седация, которая применяется для устранения неприятных ощущений и болевой чувствительности.
Чем медикаментозный сон отличает от наркоза?
Главное отличие в том, что используется только один препарат для анестезии − пропофол, который оказывает мягкое седативное действие, человек засыпает и возможно выполнение эндоскопического исследования без каких-либо болезненных ощущений. Выход из анестезии после медикаментозного сна протекает значительно легче, чем после больших операций под общим наркозом.
Наркоз же предполагает использование сразу нескольких групп препаратов, так как оперативное вмешательство достаточно обширное и болезненное. Это может быть и пропофол, и ингаляционные анестетики, и наркотические анальгетики, кроме того используются миорелаксанты, которые полностью расслабляют все мышцы тела и позволяют совершить оперативное вмешательство.
Как проходит медикаментозный сон?
В периферическую вену устанавливается специальный катетер, из которого в дальнейшем вынимается иголка и остаётся только пластиковая трубочка, которая не мешает полноценно пользоваться рукой, в частности сгибать и разгибать. Затем в этот катетер вводится препарат для анестезии.
Обычно пациент засыпает быстро, в течение 30-60 секунд и не помнит момент засыпания. Медикаментозный сон продолжается столько, сколько длится исследование. Просыпается также довольно быстро после прекращения введения препарата, через 2-5 минут человек уже открывает глаза, через 10-15 минут состояние практически возвращается к исходному.
Когда рекомендуется выполнять ВГДС и колоноскопию под сном?
Самая главная причина, конечно, желание пациента. Эти исследования могут доставлять дискомфортные и болезненные ощущения, медикаментозный сон − способ сделать их более комфортными. Также есть и медицинские показания, такие как сильный рвотный рефлекс при проведении гастроскопии, или выраженный спаечный процесс в брюшной полости, что может давать болезненные ощущения при колоноскопии.
Сколько будет длиться гастроскопия и колоноскопия во сне?
Гастроскопия обычно длится от 7 до 15 минут в зависимости от цели исследования. А вот длительность колоноскопии зависит от индивидуальных особенностей. Как подушечки пальцев у людей индивидуальны, так и кишечник у каждого лежит абсолютно по-разному, и от этого зависит время прохождения исследования, оно находится в промежутке от 20 минут до часа.
Что чувствует человек во время процедуры, можно ли проснуться во время ее проведения?
В большинстве случаев человек не чувствует и не помнит ничего, но возможны индивидуальные случаи. При использовании препарата профопол сон легкий, аналогичен обычному сну, ощущения после сна обычно приятные.
За тем, чтобы пациент не проснулся во время исследования следит врач-анестезиолог. Хотя в инструкции к препарату есть общие рекомендации по расчету соответствия количества анестетика на килограмм массы тела и длительности сна, но на ее длительность могут влиять индивидуальные особенности человека. Поэтому врач-анестезиолог контролирует длительность сна по темпу засыпания и по показателям гемодинамики. Во сне показатели частоты сердечных сокращений и давления снижаются, соответственно, так можно быть уверенным, что человек спит.
Противопоказания к медикаментозному сну
Применение медикаментозного сна в эндоскопии безопасно, но все же имеет определенные риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Поэтому основными противопоказаниями к проведению медикаментозного сна являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии обострения/декомпенсации. Это острые жизнеугрожающие состояния (инфаркт, инсульт, остро возникшие нарушения ритма сердца, приступ бронхиальной астмы и т.д.)
Также не рекомендуется проходить исследование с медикаментозным сном при острых респираторных и инфекционных заболеваниях, а также хронических заболеваниях в стадии декомпенсации, например, при гипертоническом кризе, гипергликемии при диабете, тиреотоксикозе, тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности и других.
Противопоказанием является наличие аллергической реакции на введение пропофола ранее. Обязательно сообщите врачу анестезиологу о склонности к аллергическим реакциям, в том числе на лекарственные средства.
Вреден ли медикаментозный сон для организма?
Глобально медикаментозный сон для организма не вреден, но у каждого препарата есть свои риски и польза.
Зачем делать ЭКГ и проходить терапевта перед исследованием?
Большинство людей не очень любят посвящать свое время посещениям врачей и обследованиям, поэтому какие-то заболевания можно обнаружить уже не в начальной степени. Терапевт всесторонне оценит состояние организма, уточнит необходимость дополнительных исследований во время эндоскопии на основании жалоб, уточнит наличие хронических заболеваний и возможность проведения исследования под медикаментозным сном для пациента.
Также осмотр терапевта нужен для исключения острых состояний, которые могут проходить относительно незаметно для пациента, например, нарушения ритма сердца, безболевая ишемия миокарда, гипертонический криз и т.д. При таких состояниях проведение планового исследования под медикаментозным сном противопоказано. Подробнее о том, как важно получать допуск к исследованию под седацией читайте в нашей статье «Зачем нужен осмотр терапевта перед медикаментозным сном?»
Нужна ли специальная подготовка к медикаментозному сну?
Сама по себе подготовка к медикаментозному сну несложная - не принимать пищу и воду за 4 часа до исследования. Но так как под медикаментозным сном будут проводится ВГДС или колоноскопия или два эти исследования вместе, то необходимо также подготовиться к данным исследованиям.
Подготовка к гастроскопии состоит в соблюдение 8 часового голодного периода без воды и без еды. Подробнее о подготовке к ВГДС
Подготовка к колоноскопии включает соблюдение бесшлаковой диеты в течении 3-х дней и очищении кишечника с помощью специальных препаратов. Подробнее о подготовке к колоноскопии.
Какие есть ограничения после исследования?
Медикаментозный сон может повлиять на способность человека правильно и быстро реагировать на происходящие события, поэтому есть ограничения на выполнение некоторых действий после исследования.
Когда можно сесть за руль?
Соответственно инструкции к препарату управлять автомобилем можно не ранее, чем через 12 часов, так как после исследования будет снижена скорость реакции.
Можно ли в этот день пойти на работу?
Все зависит от того какая у вас работа. Если ваша работа относится к опасным или точным видам деятельности, связана с управлением сложными механизмами, быстрым принятием решений, то не ранее, чем через 12 часов, потому что опять же будет снижена скорость реакции.
Через какое время можно возобновлять кормление грудью?
Препарат полностью выводится из организма через 24 часа, поэтому возобновить кормление грудью можно через сутки после исследования.
Когда можно употреблять алкоголь?
Алкоголь не рекомендуется употреблять в течении 24 часов после исследования, потому что несмотря на то, что большая часть препарата выводится из организма быстро, малая часть выводится медленнее, и она как раз таки может прореагировать с алкоголем. Из-за этого реакция на принятие алкоголя может оказаться не такой как вы ожидали.
Подведем итоги
Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием.
Перед проведением исследования надо обязательно получить допуск терапевта и пройти ЭКГ.
С медикаментозным сном проходить эндоскопические исследования не больно и не страшно, а комфортно и безопасно.