Найти Π² Π”Π·Π΅Π½Π΅

πŸ”Ž Как эндоскопия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ послСопСрационных ослоТнСниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС послС бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых нСприятных ослоТнСний β€” ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ (leaks). Π­Ρ‚ΠΎ ситуация, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² мСстС шва появляСтся отвСрстиС, ΠΈ содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ быстрого Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. РаньшС основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° повторная опСрация. БСгодня всё Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ эндоскопичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ². ЭндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ стали настоящим ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послСопСрационных ослоТнСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Они ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ большой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ восстановлСниС ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ высокиС ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² это особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ: соврСмСнныС эндоскопичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ щадящим ΠΈ бСзопасным. πŸ’¬ А Π²Ρ‹ Π·Π½Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСгодня Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ тяТёлыС ослоТнСния послС бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»
ОглавлСниС

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС послС бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых нСприятных ослоТнСний β€” ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ (leaks). Π­Ρ‚ΠΎ ситуация, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² мСстС шва появляСтся отвСрстиС, ΠΈ содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ быстрого Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

РаньшС основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° повторная опСрация. БСгодня всё Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ эндоскопичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ².

πŸ›  ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ эндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

1. Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

  • Π£ΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ отвСрстиС ΠΈ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π΄ΠΎ 89% случаСв.
  • НСдостаток: ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° стСнт смСщаСтся, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ приходится ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ.

2. ΠšΠ»ΠΈΠΏΡΡ‹

  • Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эндоскопичСскиС Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Β«Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚Β» нСбольшиС свСТиС отвСрстия.
  • ОсобСнно эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 1 см.
  • Π£ΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 67–73%.

3. Π’Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-тСрапия

  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΡƒΡŽ Π³ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ с Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌΠΎΠΌ.
  • Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ постСпСнно ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
  • Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅: Π² рядС сСрий Π΄ΠΎ 90–95% заТивлСния.
  • Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΈ контроля Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

4. ЭндоскопичСскоС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

  • Π£ΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· области ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ.
  • ОсобСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅.
  • Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80–85%.

5. Π‘ΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства

  • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅ΠΈ.
  • ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‚ для ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Π°.

βš–οΈ Π§Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚

  • Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€” самый доступный ΠΈ распространённый ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда достаточно стойкий.
  • Π’Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-тСрапия ΠΈ эндоскопичСскоС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск тяТёлых ослоТнСний ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со стСнтами, особСнно послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ для сниТСния вСса.
  • ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, стСнт + Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

πŸ€” ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ взгляд

  • Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стандарта ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚: Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдований Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ слоТно.
  • Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ β€” врСмя диагностики. Если ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΡƒ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ этапС (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), эндоскопия Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивнСС.

βœ… Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄

ЭндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ стали настоящим ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послСопСрационных ослоТнСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Они ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ большой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ восстановлСниС ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ высокиС ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² это особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ: соврСмСнныС эндоскопичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ щадящим ΠΈ бСзопасным.

πŸ’¬ А Π²Ρ‹ Π·Π½Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСгодня Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ тяТёлыС ослоТнСния послС бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ? ΠΠ°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π² коммСнтариях «ДА», Ссли Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…!

πŸ“š Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Medas R., Rodrigues-Pinto E. Endoscopic treatment of upper gastrointestinal postsurgical leaks: a narrative review. Clin Endosc, 2023. DOI: 10.5946/ce.2023.043