Андропауза – «климакс» у мужчин.

Андропауза, также известная как возрастной андрогенный дефицит (ВАД) или гипогонадизм позднего возраста, представляет собой состояние, связанное с постепенным снижением уровня тестостерона у мужчин с возрастом. Это состояние может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые затрагивают физическое, психоэмоциональное и сексуальное здоровье.

Елена Фёдоровна Сатирова – жизнерадостный онколог

Рассмотрим основные признаки андропаузы:

1. Сексуальные симптомы:

• Снижение либидо (полового влечения).
• Эректильная дисфункция (затруднения в достижении или поддержании эрекции).
• Уменьшение частоты утренних эрекций.
• Снижение объема эякулята.
• Снижение фертильности.

2. Физические симптомы:

• Уменьшение мышечной массы и силы.
• Увеличение жировой массы, особенно в области живота (абдоминальное ожирение).
• Снижение плотности костной ткани (остеопороз), что увеличивает риск переломов.
• Уменьшение физической выносливости и энергии.
• Повышенная утомляемость.
• Потеря волос на теле.
• Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин).

3. Психоэмоциональные симптомы:

• Депрессия, подавленное настроение.
• Раздражительность, перепады настроения.
• Снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, концентрации внимания).
• Нарушения сна (бессонница, поверхностный сон).
• Снижение мотивации и жизненной энергии.

4. Метаболические и сосудистые изменения:

• Повышение уровня холестерина и триглицеридов.
• Инсулинорезистентность, что может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.
• Повышение артериального давления.
• Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностические критерии:

Для подтверждения диагноза андропаузы необходимо сочетание клинических симптомов и лабораторных данных:

• Снижение уровня общего тестостерона: нормальный уровень тестостерона у мужчин составляет 10–35 нмоль/л (300–1000 нг/дл). При андропаузе уровень тестостерона может быть ниже 8–12 нмоль/л (230–350 нг/дл).
• Снижение уровня свободного тестостерона: особенно важно при нормальном общем тестостероне, так как свободный тестостерон является биологически активной формой гормона.
• Исключение других причин гипогонадизма (например, опухолей гипофиза, синдрома Клайнфельтера, приема лекарств, влияющих на уровень тестостерона).

Подходы к лечению:

• Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ): показана при подтвержденном дефиците тестостерона и наличии клинических симптомов. Цель терапии — восстановление уровня тестостерона до физиологического диапазона.
• Коррекция образа жизни: регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
• Лечение сопутствующих заболеваний: коррекция метаболических нарушений, лечение депрессии и других состояний.

Важно:

Андропауза — это не неизбежное состояние, и не все мужчины испытывают выраженные симптомы. Однако при наличии жалоб, особенно связанных с качеством жизни, необходимо обратиться к врачу (урологу, эндокринологу или андрологу) для диагностики и подбора лечения.

Искренне Ваша, Доктор Лена.