Самые главные анализы для диабетиков: что проверять, чтобы не потерять зрение, почки и ноги

Если у вас диабет — будь то 1 или 2 тип — ваша жизнь зависит от контроля.
Не только от таблеток или инсулина, но и от регулярных анализов, которые помогают предотвратить осложнения, часто необратимые:

• Слепоту.
• Почечную недостаточность.
• Ампутацию ног.
• Инфаркт и инсульт.

Многие диабетики проверяют только сахар в крови, но этого недостаточно.
Диабет — это системное заболевание, поражающее сосуды, нервы, почки, сердце.
И только комплексный мониторинг позволяет вовремя заметить тревожные изменения и спасти здоровье.

В этой статье — подробный гид по самым важным анализам для диабетиков:

• Что проверять.
• Как часто.
• Какие цифры — норма.
• Что делать, если показатели «подскакивают».
• И как превратить анализы из страха в инструмент контроля.

Готовы взять диабет под полный контроль? Поехали.

Почему анализы так важны при диабете?

Высокий сахар в крови — не самое страшное.
Самое страшное — его длительное действие на сосуды и нервы.

Когда уровень глюкозы повышен:

• Сосуды повреждаются (микро- и макроангиопатия).
• Нервы теряют чувствительность (нейропатия).
• Почки перестают фильтровать (нефропатия).
• Глаза теряют зрение (ретинопатия).

Эти осложнения развиваются незаметно, годами.
И человек узнаёт о них, когда уже поздно.

Анализы — это ваш радар.
Они показывают, как диабет влияет на ваш организм, и дают шанс остановить болезнь на ранней стадии.

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) — главный показатель за 3 месяца

Что это?

Гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
Он не зависит от того, сдали вы анализ натощак или после еды.

Почему важен?

• Показывает, насколько хорошо контролируется диабет.
• Прогнозирует риск осложнений.
• Помогает врачу подобрать лечение.

Нормы:

• У здоровых: 4,0–5,6%
• У диабетиков (цель):<7,0% — хорошая компенсация.
  <6,5% — у молодых, без осложнений.
  <8,0% — у пожилых, с сопутствующими заболеваниями.
  

Как часто сдавать?

• 2 раза в год — при стабильном контроле.
• 4 раза в год — при изменении лечения, плохом контроле.

Что делать, если HbA1c высокий?

• Пересмотреть питание.
• Увеличить физическую активность.
• Скорректировать дозу инсулина или таблеток (по назначению врача).

2. Сахар в крови (глюкоза) — ежедневный контроль

Что это?

Уровень глюкозы в крови в конкретный момент времени.

Как измерять?

• Глюкометром (капля крови из пальца).
• Системой непрерывного мониторинга (CGM).

Целевые значения:

• Натощак / перед едой: 5,0–7,0 ммоль/л (1 тип), 5,0–7,8 ммоль/л (2 тип).
• Через 1–2 часа после еды: <10,0 ммоль/л.
• Перед сном: 6,0–8,0 ммоль/л.

Сколько раз в день?

• 1 тип: 4–7 раз (перед едой, после еды, перед сном, ночью).
• 2 тип (на инсулине): 3–4 раза.
• 2 тип (на таблетках): 1–2 раза в день (по назначению).

Важно:

• Ведите дневник сахара.
• Анализируйте, что влияет на скачки (еда, стресс, болезнь).
• Используйте CGM, если есть возможность — это прорыв в контроле.

3. Анализ мочи на альбумин и креатинин (ACR) — защита почек

Что это?

Показывает, не повреждены ли почки.
При диабете первыми страдают почечные фильтры.
На ранней стадии — в мочу начинает просачиваться белок (альбумин).

Почему важен?

• Микроальбуминурия — первый признак диабетической нефропатии.
• При своевременном лечении прогрессирование можно остановить.

Нормы (ACR):

• <3,0 мг/ммоль — норма.
• 3,0–30,0 — микроальбуминурия (начальная стадия).
• >30,0 — макроальбуминурия (тяжёлая стадия).

Как сдавать?

• Суточная моча или однократная порция (лучше утренняя).
• Отправляют в лабораторию.

Как часто?

• Ежегодно — у всех диабетиков.
• Каждые 6 месяцев — при микроальбуминурии.

Что делать, если ACR повышен?

• Назначают ингибиторы АПФ или БРА (лекарства, защищающие почки).
• Строже контролировать сахар и давление.

4. Креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ, eGFR) — функция почек

Что это?

• Креатинин — продукт обмена мышц, выводится почками.
• СКФ — показывает, насколько эффективно работают почки.

Нормы:

• СКФ >90 мл/мин — норма.
• 60–89 — лёгкое снижение.
• <60 — хроническая болезнь почек.
• <15 — терминальная стадия (нужен диализ).

Как часто?

• Ежегодно — при норме.
• Каждые 3–6 месяцев — при снижении СКФ.

5. Липидный профиль — защита сердца и сосудов

Что это?

Анализ на:

• Общий холестерин.
• ЛПНП («плохой» холестерин).
• ЛПВП («хороший»).
• Триглицериды.

Почему важен?

Диабетики в 2–4 раза чаще болеют инфарктом и инсультом.
Контроль липидов — ключ к профилактике.

Целевые значения:

• ЛПНП <2,6 ммоль/л — у всех.
• <1,8 ммоль/л — у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Триглицериды <1,7 ммоль/л.
• ЛПВП >1,0 ммоль/л (мужчины), >1,2 ммоль/л (женщины).

Как часто?

• Ежегодно — при норме.
• Каждые 3–6 месяцев — при приёме статинов.

6. Анализ крови на электролиты и функцию печени

Что проверяют?

• Калий, натрий, кальций — особенно при приёме диуретиков.
• АЛТ, АСТ, билирубин — при приёме некоторых препаратов (например, метформина, статинов).

Почему важно?

• Некоторые лекарства могут влиять на печень и электролитный баланс.

Как часто?

• Перед началом приёма препаратов.
• 1 раз в год — при длительной терапии.

7. Анализ крови на витамин B12

Почему нужен?

• Метформин (самый частый препарат при диабете 2 типа) нарушает всасывание витамина B12.
• Дефицит B12 вызывает анемию и нейропатию — усугубляет осложнения диабета.

Норма: >200 пг/мл (лучше >300).

Как часто: 1 раз в год.

8. Офтальмологическое обследование — защита зрения

Что включает?

• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
• ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография).
• Тонометрия (давление в глазу — при диабете риск глаукомы выше).

Почему важно?

• Диабетическая ретинопатия — главная причина слепоты у взрослых.
• На ранних стадиях — бессимптомна.

Как часто?

• 1 тип: через 5 лет после диагноза, затем ежегодно.
• 2 тип: сразу после диагноза, затем ежегодно.
• При ретинопатии: чаще — каждые 3–6 месяцев.

9. Осмотр стоп — чтобы не потерять ногу

Что проверяет врач?

• Чувствительность (щеточкой, монofilament).
• Пульс на стопе.
• Наличие ран, мозолей, деформаций.
• Подошвенное давление.

Почему важно?

• Диабетическая стопа — риск язв, инфекций, ампутации.
• Из-за нейропатии человек не чувствует травмы.

Как часто?

• Ежегодно — у всех.
• Каждые 3–6 месяцев — при нейропатии или язвах.

10. ЭКГ и УЗИ сердца — контроль сердца

Что проверяют?

• ЭКГ — ритм, признаки ишемии.
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — насосная функция, клапаны.

Почему важно?

• Диабетики часто болеют бессимптомным инфарктом.
• Сердечная недостаточность — частое осложнение.

Как часто?

• Ежегодно — после 40 лет.
• Чаще — при гипертонии, боли в груди.

Дополнительные анализы (по показаниям)

• ТТГ, Т4 — при подозрении на щитовидку (часто сочетается с диабетом).
• Ферритин, гемоглобин — при подозрении на анемию.
• Мочевая кислота — при подагре.
• Гастрический pH-тест — при диабетической гастропарезии.

Как организовать контроль?

Составьте свой график:

Анализ

Как часто

Сахар в крови

Ежедневно

HbA1c

2–4 раза в год

Моча на альбумин

1–2 раза в год

Липиды

1–2 раза в год

Креатинин, СКФ

1–2 раза в год

Витамин B12

1 раз в год

Осмотр глаз

1 раз в год

Осмотр стоп

1–4 раза в год

ЭКГ

1 раз в год

Заключение: анализы — не наказание, а свобода

Анализы при диабете — это не страшно.
Это инструменты, которые дают вам силу.
Они позволяют:

• Увидеть то, что невидимо.
• Предотвратить катастрофу.
• Жить полноценно, не теряя глаза, почки, ноги.

Не ждите симптомов.
Не списывайте всё на «возраст».
Не думайте, что «всё в порядке, потому что ничего не болит».

Регулярные анализы — это не про страх.
Это про заботу.
Про контроль.
Про долгую, здоровую жизнь.

Начните сегодня:

• Запишитесь к эндокринологу.
• Составьте график обследований.
• Ведите дневник сахара.

И помните:

Диабет — не приговор.
Это вызов.
И вы можете его победить.

Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях. Все решения о лечении и обследованиях принимаются только после консультации с врачом.