Люди, у которых диагностирован диабет, должны знать о гипогликемическом синдроме. Это состояние, возникающее из-за снижения уровня сахара в крови до критически низких значений. Российский диетолог Ольга Павлова рассказала о симптомах гипогликемии при диабете.
По словам Ольги Павловой, многие пациенты с диабетом сталкиваются с головными болями, усталостью, раздражительностью, бессонницей, кошмарами, потливостью, нарушением памяти, невозможностью сконцентрироваться. Причем пациенты редко связывают эти симптомы с уровнем сахара в крови. Вместо этого они обращаются к неврологам, психотерапевтам, проходят обследования, но улучшения не наступают.
— А между тем в основе этих жалоб могут быть скрытые гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которые человек не ощущает, но которые серьезно влияют на самочувствие, — пояснила Ольга Павлова.
Что происходит при скрытой гипогликемии?
Когда сахар падает ниже нормы:
• включаются защитные механизмы: организм выбрасывает стресс-гормоны — адреналин, норадреналин, кортизол;
• печень мобилизует запасы гликогена, чтобы поднять сахар;
• в результате — резкий скачок глюкозы вверх.
Как пояснила Ольга Павлова, такое состояние называется постгипогликемическая гипергликемия:
— Вы измеряете сахар — а он высокий. И логично делаете вывод: «у меня не гипо, а, наоборот, перебор». Но на самом деле — это реакция на уже пережитое падение сахара, которое вы могли даже не почувствовать.
Как отследить скрытую гипогликемию?
— Самый надежный способ — непрерывный мониторинг гликемии (НМГ): Libre, Dexcom, Sibionix, O-Tay, Гематоникс и другие сенсоры позволяют увидеть настоящую картину колебаний сахара в течение суток, включая ночные «провалы», — отметила врач.
При каком уровне сахара возникает гипогликемия?
• У человека без диабета — ниже 3,3 ммоль/л.
• У пациента с диабетом — симптомы гипо могут появиться уже при снижении до 4–5 ммоль/л, особенно если он привык к высоким цифрам.
Причем важно знать, что при хронически высоком сахаре (например, 8–12 ммоль/л) организм начинает воспринимать это как норму. Поэтому даже снижение до 6–7 ммоль/л может спровоцировать симптомы гипогликемии — хотя по факту это уже близко к целевому уровню.
Ольга Павлова рассказала, как избавиться от гипогликемий? По ее словам, нужно работать не только с инсулином или таблетками, а подойти к решению комплексно:
— Настройте питание — усвояемые углеводы нужны, но важно соблюдать баланс. Резкие ограничения часто провоцируют гипо. Корректируйте терапию вместе с врачом. Иногда дозы препаратов слишком высоки для текущего образа жизни. Оцените работу эндокринных систем — щитовидной железы, надпочечников. Их дисфункция тоже может нарушать стабильность сахара.