К сожалению, не всякая терапия является хорошей. Как и в любой сфере не все её представители отвечают высоким стандарта - так случается. Важно понимать критерии, по которым мы можем оценить уровень специалиста, а порой и его профпригодность. Иногда мы можем столкнуться с терапевтами, которые ведут себя неэтично - например, заигрывают с клиентом или пытаются подружиться, рассказывают о себе и своих переживаниях, или предлагают взаимодействие, выходящее за рамки терапевтического альянса.
Ниже я приведу ситуации, которые нарушают психотерапевтическую этику. Если они выражены мягко, их можно обсудить с терапевтом, чтобы попробовать что-то изменить. Но если речь идёт о серьёзных нарушениях (например, о сексуальных домогательствах), это повод немедленно прекратить терапию и даже подать официальную жалобу.
🚩 Терапевт пытается «подружиться»
Как бы лестно это ни выглядело, подобное поведение - фундаментально неэтично. Оно может быть эксплуатативным и наносить вред из-за неравенства в отношениях «терапевт-клиент».
Примеры:
- звонки или сообщения «просто поболтать» без терапевтической цели
- добавление в друзья в соцсетях
- приглашения на личные мероприятия
- предложения или просьбы об услугах, отзывах, подарках
- чрезмерные разговоры о себе и своих проблемах
Здоровые отношения «терапевт–клиент» не должны перерастать ни во что большее.
🚩 Флирт или романтические попытки
Это - прямая эксплуатация доверия и потеря терапевтической позиции. Такое поведение может нанести серьёзный психологический вред клиенту и нарушает профессиональную этику.
Примеры:
- комментарии о внешности, выходящие за рамки профессиональной уместности
- неподобающая или флиртующая переписка
- попытки романтического контакта вне терапии
- ненужные физические прикосновения
- признания в симпатии или намёки на романтические чувства
🚩 Терапевт делает сессии «о себе»
Иногда уместное самораскрытие терапевта может быть полезным. Но если оно чрезмерно - это мешает работе и создаёт эмоциональную нагрузку для клиента.
Примеры:
- излишнее рассказывание о собственных проблемах
- постоянные сравнения своей жизни с жизнью клиента
- откровенность, которая служит терапевту, а не клиенту
- превращение сессии в «выговор» по волнующим его темам (внутреннего состояния, личных отношений, гео-политических событий) для самого терапевта
🚩 Постоянное забывание ключевых деталей
Ошибки случаются у всех, и иногда напоминать терапевту нормально. Но если он регулярно не помнит базовое:ваше имя, причину обращения, важные факты, которые вы не раз озвучивали - это сигнал о недостатке внимания и неспособности оказывать качественную помощь.
🚩 Навязывание религиозных или идеологических убеждений
Терапия должна быть про вас, а не про мировоззрение терапевта. Давление с его стороны разрушает доверие и нарушает этику.
Примеры:
- утверждения, что религия или идеология «решат ваши проблемы»
- навязчивая проповедь
- убеждение в «правильности» их системы ценностей
- рекомендации, основанные на их вере: «надо молиться», «надо принять эти взгляды»
🚩 Частые отмены или опоздания
У каждого из нас случаются болезни, семейные обстоятельства или отпуска. Но если отмены и задержки становятся нормой, это разрушает процесс терапии и выглядит непрофессионально.
Хорошая терапия - это предсказуемость, стабильность и уважение к времени клиента.
🚩 Чувство осуждения, обесценивания или что вас не слышат
Если после встреч вы постоянно ощущаете себя непонятым, осуждённым, пристыженным или проигнорированным - это может говорить либо о непрофессионализме, либо о том, что терапевт вам просто не подходит.
Хорошая терапия иногда бывает трудной, но в целом она должна помогать и приносить пользу. Ваше естественное желание прояснить своё состояние в терапевтических отношениях должно восприниматься терапевтом как ресурсная точка для развития – в первую очередь вашу. Свои же состояние терапевт обрабатывает в супервизии.
🚩 Отсутствие опыта и подготовки
Этичный терапевт осознаёт границы своей компетенции. И если у него нет достаточного опыта, он обязан направить вас к коллеге, который лучше подходит.
Тревожные признаки:
- отсутствие знаний и опыта работы с вашей проблемой
- недостаток обучения по теме
- применение неподходящих методов (например, только разговорная терапия при необходимости работы с телесным симптомом, или исключительно рациональный подход в работе, где клиент стремиться выйти за рамки «академичеких» знаний);
- уклончивые ответы о квалификации
🚩 Злоупотребление диагностикой
Некоторые терапевты могут «навешивать ярлыки» без достаточных оснований.
Примеры:
- поспешные диагнозы без обследования
- использование диагноза как формы давления
- сведение личности клиента к диагнозу
- постановка диагнозов третьим лицам на основании вашего рассказа
🚩 Быстрые «готовые советы»
Вместо исследования ваших переживаний терапевт даёт указания, как жить.
Примеры:
- «вам просто нужно больше отдыхать/жениться/заняться спортом»
- сведение сложных проблем к примитивным решениям
- отсутствие совместного поиска
- субъективная оценка происходящего в вашей жизни, «экспертная оценка» происходящего (особенно без вашего запроса)
🚩 Эмоциональная манипуляция
Использование страха, чувства вины или стыда, чтобы удержать клиента или добиться своего.
Примеры:
- «Если вы уйдёте, ваше состояние ухудшится»
- «Вы неблагодарны, если сомневаетесь во мне»
- намёки, что клиент «подводит» терапевта
Итог
Высоко квалифицированный терапевт не боится вопросов о своей компетенции, методах и подходах. Он открыт к обратной связи и поддерживает чувство автономии клиента. Все эти правила относятся как к психотерапевтам, так и к психологам и коучам. Что касается психотерапии, то каждый сертифицированный психотерапевт принадлежит той или иной ассоциации психотерапевтов. К примеру, EAGT - The European Association for Gestalt Therapy, или АРГИГТ - Ассоциация Русскоязычных Гештальт Институтов и Гештальт Терапевтов. Если у вас есть подозрение, что терапевт нарушает этический кодекс, вы можете попробовать прояснить это с ним напрямую; в случае невозможности обратиться в соответствующую ассоциацию, где ваша апелляция будет рассмотрена специальной комиссией.