Что делать, когда врачи в один голос говорят: "Только мастэктомия, удалять полностью, никакой реконструкции?" Как жить молодой женщине с таким приговором? История Ирины (имя пациентки изменено в целях сохранения конфиденциальности) показывает, что иногда важно искать альтернативное мнение, особенно когда речь идет о сохранении не только здоровья, но и качества жизни.
Диагноз как приговор
Рак молочной железы 3 стадии с отеком кожи. Для многих женщин такой диагноз звучит как двойной удар: сначала шок от слова "рак", затем – ужас от необходимости полного удаления груди.
«Для меня, молодой девушки, это был приговор, я не представляла, как буду жить без груди. Я обошла нескольких хирургов, и все, как один, говорили об удалении, мотивируя это рисками из-за последующей лучевой терапии», — рассказывает пациентка.
Ситуация казалась безвыходной. Стандартный и самый безопасный с точки зрения онкологии путь в такой ситуации — полное удаление груди (мастэктомия) и отказ от немедленного восстановления, когда предстоит лучевая терапия, которая ухудшает заживление и часто портит эстетический результат.
Последняя надежда – врач ЛРЦ
Все изменилось, когда Ирина попала на консультацию к онкологу-маммологу ЛРЦ Минздрава России Анне Сергеевне Сухотько – к.м.н., автору более 100 научных статей и 4 патентов на изобретение по реконструкции молочной железы.
«Пациентка получила не одну консультацию, где ей действительно выносили приговор в виде обычной мастэктомии. Со слов пациентки, хирурги боялись браться за любой вид реконструкции, ссылаясь на необходимость проведения лучевой терапии в послеоперационном периоде», — поясняет Анна Сергеевна.
Что отличает высококлассного специалиста от просто хорошего врача? Умение видеть возможности там, где другие видят только ограничения.
«Анна Сергеевна стала тем единственным специалистом, который увидел возможность дать мне и здоровье, и качество жизни», — вспоминает Ирина.
Инновационная методика: два шага к новой груди
В Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России применяют передовые методики реконструктивной онкохирургии, которые помогают пациенткам не только победить рак, но и сохранить женственность.
Вместо стандартной мастэктомии Анна Сергеевна предложила двухэтапную реконструкцию:
- Сначала — мастэктомия с одновременной установкой тканевого экспандера под большую грудную мышцу
- Затем — постепенное растяжение тканей до лучевой терапии
- И финальный этап — замена экспандера на постоянный имплант через 6 мес. после лучевой терапии с мастопексией здоровой груди для симметрии
«Действительно, я могу согласиться с коллегами, что проведение лучевой терапии может испортить эстетический вид реконструкции. Самое часто встречаемое осложнение — это возникновение капсулярной контрактуры. Частота встречаемости по данным мировой литературы может достигать от 20 до 50%, — объясняет Анна Сергеевна. - Главное преимущество примененной нами методики заключается в полном мышечном укрытии тканевого экспандера. Но и еще не менее важным остается тот факт, что в случае уменьшения кожного чехла, как у данной пациентки, тканевой экспандер позволяет нам растянуть кожу до нужного объёма», — объясняет онколог.
Детально разбираем, как все происходило и как это работает
ЭТАП 1: УДАЛЕНИЕ И ПОДГОТОВКА
Что сделали?
Провели мастэктомию — полностью удалили молочную железу с опухолью и кожным карманом. Это гарантирует радикальное лечение и победу над раком.
Главная тонкость и инновационность подхода: сразу после удаления на это же место установили не постоянный имплант, а специальный «мешок» — тканевой экспандер с магнитным клапаном.
Что такое экспандер?
Это похоже на пустой силиконовый имплант. Его главная задача — растянуть кожу и мышцы, подготовив «место» для будущей идеальной груди.
Зачем это нужно?
Растяжение кожи: Опухоль и отек забрали много кожи. Чтобы новая грудь была нужного объема и выглядела естественно, кожу нужно аккуратно растянуть до нужного размера. Для этого экспандер постепенно наполняют физраствором, растягивая кожу и мышцы до нужного объема. Эта процедура практически безболезненна и проводится амбулаторно.
Куда его поместили?
Его установили под большую грудную мышцу. Это ключевой нюанс! Мышца стала естественным защитным барьером между будущей лучевой терапией и имплантом, значительно снизив риски осложнений.
Результат после 1-го этапа: У пациентки нет груди, но под кожей и мышцей находится этот «карман»-экспандер.
ЭТАП 1.5: «РАСКАЧКА» ЭКСПАНДЕРА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Это самый уникальный этап, который не предлагали другие хирурги.
Что происходило: через несколько месяцев после операции пациентка начала курс лучевой терапии. До этого доктор постепенно «раскачивала» экспандер до нужного объема.
С помощью специального магнита на коже над экспандером находили точку и с помощью шприца вводили стерильный физиологический раствор. Процедуру проводили несколько раз с промежутком в 1-2 недели. Процедура «раскачивания» экспандера проводится амбулаторно.
К моменту установки постоянного импланта у хирурга уже был сформирован идеальный по форме и размеру «мешок» для него.
Ювелирная работа хирурга
ЭТАП 2: ФИНАЛЬНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ
Через несколько месяцев после окончания лучевой терапии, когда организм полностью восстановился, через те же самые аккуратные разрезы Анна Сергеевна провела вторую, уже чисто реконструктивную операцию.
Аккуратно удалили тканевой экспандер, выполнивший свою задачу.
- На его место установили постоянный, качественный силиконовый имплант идеально подобранной формы и размера.
- Провели мастопексию (подтяжку) здоровой груди. Это стандартный этап для симметрии, чтобы обе груди выглядели идеально и одинаково.
Вместо одной груди и пожизненного психологического дискомфорта пациентка получила полное излечение от рака и две красивые, симметричные груди.
Однако метод имеет и свои сложности:
«К недостаткам данной методики можно отнести довольно большую травматизацию, что приводит к выраженному болевому синдрому. Сам процесс раскачивания тканевого экспандера занимает время (от 1 мес до 3 мес.), пациентке приходится в течение этого периода постоянно приезжать на данную процедуру», — рассказала Анна Сергеевна.
Человечный подход: не только операция
Особенность лечения в ЛРЦ — это не только передовые технологии, но и особенное отношение к пациентам. Врачи центра понимают, что психологическая поддержка так же важна, как и медицинское вмешательство.
«Она не отмахнулась от моих переживаний, а отнеслась к ним с огромным пониманием и уважением. Ее уверенность, спокойствие и доброе слово помогали мне на всех этапах лечения», — отмечает Ирина.
В этом и заключается подход Лечебно-реабилитационного центра — не просто вылечить болезнь, а вернуть человеку полноценную жизнь, учитывая все аспекты его благополучия.
Результат, который превзошел ожидания
После двух операций «…результат превзошел все мои ожидания. Анна Сергеевна — хирург с колоссальным опытом, точным глазом и ювелирной техникой. Но что еще важнее — она врач с огромным сердцем», — делится Ирина.
Для врача качество жизни пациента после лечения не менее важно, чем радикальное избавление от опухоли.
«В первую очередь, я хирург-онколог. И для меня важно выполнить радикальную операцию, избавить пациентку от опухоли, обеспечив ей полную онкологическую безопасность. А уже во вторую очередь, я – пластический хирург. Мой учитель всегда говорил: "Мы давно оцениваем эффект от проведенного лечения наших пациентов не количеством прожитых лет, а качеством их жизни". Я полностью разделяю его мнение», — говорит Анна Сергеевна.
Полный цикл в ЛРЦ: не только лечение, но и реабилитация
Важное преимущество Лечебно-реабилитационного центра — возможность пройти полный цикл онкологического лечения в рамках одного учреждения.
«Пациентке было проведено комплексное лечение, которое включало в себя химиотерапию, двухэтапную реконструкцию, и лучевую терапию. Также с целью симметрии выполнена редукционная маммопластика контралатеральной молочной железы. Все необходимое лечение возможно выполнить в условиях ЛРЦ», — подчеркивает Анна Сергеевна.
Совет тем, кто только услышал диагноз
Анна Сергеевна дает важный совет женщинам, которые столкнулись с диагнозом рак молочной железы:
«Здесь самое главное нужно понимать каждой женщине, что выявление рака молочной железы на ранней стадии может улучшить прогноз заболевания. Для пациентов с первой или второй стадиями показатель общей выживаемости приближается к 100%. Это стало возможным благодаря прогрессу во всех методах лечения данного заболевания. Но во всех случаях нельзя отчаиваться, опускать руки, необходимо четко выполнять все рекомендации по обследованию и лечению».
История Ирины доказывает: не стоит останавливаться после первого же врачебного мнения, особенно если оно категорично. Современная медицина предлагает множество решений, и квалифицированные специалисты НМИЦ ЛРЦ Минздрава России готовы подобрать оптимальное для каждого пациента.
«Сейчас я полностью здорова и чувствую себя намного увереннее. Я могу жить полной жизнью. Это целиком и полностью заслуга Анны Сергеевны. Это не просто врач, это — Ученый, Художник, Ювелир и Человек с большой буквы. Доктор, Вы навсегда в моем сердце!», — завершает свой рассказ Ирина.
Читайте также:
Склероатрофический лихен: как фотодинамическая терапия помогает избежать рака
🛈 Материал подготовлен Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр
«Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации».
Лицензия № Л041-00110-50/00553402 от 13.03.2020
ОГРН 1067746916632, ИНН 7733574898
Информация носит справочный характер и не является публичной офертой.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.