Я — психолог, работаю в подходе когнитивно-поведенческой терапии, и сегодня мы с вами закружимся… но не на танцполе, а вокруг темы психогенного головокружения. Это когда ты не пил, не катался на карусели, не поднимался на Эверест, а земля всё равно уходит из-под ног. Причём не поэтично, а буквально.
«Доктор, у меня всё плывёт…»
На приём ко мне приходят люди, у которых не голова кружится, а вся жизнь. Говорят: «Я встаю с кровати — и как будто на лодке в шторме». Прошёлся до магазина — уже хватайся за стену. В метро — паника. А обследования при этом показывают: вы, батенька, здоровы как бык. Только бык с легким вестибулярным потрясением.
И вот начинается хождение по мукам: неврологи, отоневрологи, ЛОРы, МРТ, УЗИ, анализы крови, анализы на анализы… Всё чисто. А человеку от этого не легче. У него уже список болезней в голове — от опухоли мозга до инсульта. Только этого самого инсульта у него нет, зато тревога — на уровне шторма в Атлантике.
Именно тогда, спустя год или два блужданий по кабинетам, человек оказывается у меня — психолога. Где мы вместе и начинаем распутывать этот «лабиринт Минотавра», который прячется не в ухе, а в голове. В смысле — в мышлении.
Психогенное головокружение: когда тревога надевает тебе очки VR
Психогенное головокружение — это такой хитрый зверёк. Его не видно на МРТ, он не оставляет синяков, но портит жизнь очень эффективно. Обычно он появляется в компании с генерализованным тревожным расстройством, паническими атаками или депрессией. А иногда — как самостоятельный артист.
Как это работает? Представьте, что ваша тревога — это оператор, который круглосуточно снимает триллер в вашей голове. Мозг перегружается сигналами «опасность!» и начинает выдавать сбои в системе: нестабильность, пелену перед глазами, ватные ноги, ощущение, что вот-вот упадёшь.
Исследование от Staab JP, Ruckenstein MJ (2003) описывает это состояние как хроническое субъективное головокружение (Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD). Там говорится, что человек ощущает нестабильность не потому, что у него сломан вестибулярный аппарат, а потому что мозг ожидает, что он упадёт — и этим самым ожиданием провоцирует ощущение падения.
Как я это объясняю на пальцах
Обычно я говорю своим клиентам: «Представьте, что ваш мозг — это охранник торгового центра, который однажды увидел воришку и теперь на любой шорох реагирует как на ЧП. Касса запикала — всё, эвакуация! Кто-то чихнул — вызываем ОМОН!»
Так и с головокружением. Один раз вы почувствовали нестабильность — тревога запомнила, что это опасно. А дальше всё по накатанной: мозг врубается в режим гипербдительности и интерпретирует любое изменение положения тела как угрозу. И вы получаете: «шторм», «плыву», «валюсь», «сейчас сознание потеряю», «кажется, умираю» и прочие любимые реплики тревожного ума.
А теперь — хорошие новости
С этим можно работать. И не «держитесь там», а по-настоящему. В КПТ мы:
• изучаем взаимосвязь между мыслями, эмоциями и ощущениями;
• распутываем тревожные предсказания, типа «я упаду», «мне плохо»;
• постепенно и безопасно экспонируем человека к «страшным» ситуациям (те же магазины, метро, лестницы, балконы и даже танцы);
• учим дыхательным и телесным техникам для снижения возбуждения нервной системы;
• тренируем осознанность, чтобы человек снова начал доверять своему телу, а не Google.
Когда клиент учится замечать, что головокружение — это не враг, а сигнал, его перестаёт так сильно штормить. Он перестаёт бояться головокружения… и, внимание, оно отступает. Потому что тревога больше не получает свою дозу подкрепления.
Пример из практики
Однажды у меня был клиент, назовём его Игорь. Программист, 34 года, с апреля 2022 года — стабильно плывёт. Не морем — а коридором. Месяцами проверялся, жил на бетагистине и мятном чае. Потом попал ко мне. Оказалось, что всё началось после того, как его уволили с работы, и он стал панически бояться остаться без денег. Его мозг решил: «Если ты не контролируешь будущее — контролируй хотя бы равновесие!» И… не справился.Через 3 месяца терапии, с упражнениями, экспозицией и переосмыслением своих страхов, Игорь начал ходить без опоры, без таблеток и даже поехал на электросамокате — по собственной воле!
Немного философии напоследок
«Мы страдаем не от того, что происходит, а от того, как мы это воспринимаем.»
Эпиктет
И это не просто красивая фраза. Это суть того, как работает тревога — и как мы можем с ней работать.
Если вы читаете это и узнали в описании себя или кого-то из близких — я приглашаю вас на консультацию. Вместе мы разберём, откуда берётся ваш «внутренний шторм», и как снова почувствовать землю под ногами. Без магии, но с наукой, простыми словами и чётким планом.
А вы когда-нибудь замечали, как тревожные мысли влияют на ваше тело? Что происходит с вами, когда вы волнуетесь?
Автор: Толстых Александр Сергеевич
Психолог, Тревога-ОКР-фобии-Панические-КПТ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru