Статины – группа лекарственных препаратов, широко применяемых для снижения уровня холестерина в крови. Несмотря на их доказанную эффективность в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний, вокруг статинов существует множество мифов, пугающих пациентов и мешающих им получать необходимое лечение. Разберем четыре наиболее распространенных из них.
🔸 Несколько слов о холестерине и его влиянии на здоровье
Прежде чем перейти к мифам, важно понять, что такое холестерин и почему его высокий уровень опасен. Холестерин – это жироподобное вещество, необходимое организму для построения клеток и производства гормонов.
Однако избыток холестерина, особенно так называемого «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности – ЛНП), откладывается на стенках артерий, образуя бляшки. Это явление называется атеросклерозом. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий, ограничивая кровоток. Это повышает риск развития серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда (сердечный приступ) и инсульт.
Высокий уровень холестерина, как правило, не имеет заметных симптомов. Поэтому единственный способ узнать о его повышенном уровне – это сдать анализ крови на липидный профиль. Анализ показывает уровень общего холестерина, ЛНП («плохой» холестерин), ЛВП («хороший» холестерин) и триглицеридов. Важно понимать, что общий уровень холестерина – это лишь общий показатель, гораздо важнее анализировать отдельные фракции, особенно уровень ЛНП.
Нормальные значения уровня «плохого» холестерина могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов риска и сопутствующих заболеваний. Только врач может определить, требуется ли лечение и какой уровень ЛНП является допустимым в каждом конкретном случае.
При наличии факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность) целевые значения уровня ЛНП будут ниже, чем у здоровых людей без факторов риска.
Снижение уровня холестерина может осуществляться как путем изменения образа жизни (диета, физическая активность), так и с помощью медикаментозной терапии. Статины являются препаратами первой линии лекарственной терапии после того, как изменения образа жизни не дали достаточного эффекта.
🔸 Статины: механизм действия и распространенные опасения
Статины – это эффективные препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина, уменьшают риск образования и стабилизируют уже существующие атеросклеротические бляшки, снижая вероятность их разрыва. Разрыв бляшки – одна из основных причин острого инфаркта миокарда и инсульта.
Кроме того, статины обладают противовоспалительным действием, что также способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на многолетнее успешное применение и спасение миллионов жизней, многие люди опасаются принимать статины, считая их опасными для здоровья. Рассмотрим наиболее распространенные страхи.
🔸 Миф 1: Боль в мышцах (миалгия)
Одним из наиболее часто упоминаемых побочных эффектов статинов является боль в мышцах (миалгия). Она может проявляться как лёгкая болезненность, усталость или слабость, вплоть до сильного дискомфорта, ограничивающего обычную активность. Однако, значительная часть случаев «мышечной боли» связана с так называемым эффектом «ноцебо».
Это означает, что люди, ожидающие появления побочного эффекта, начинают ощущать его даже при приеме плацебо (лекарственного препарата без активного вещества). Исследования показывают, что фактический риск развития миалгии, связанной с приемом статинов, составляет менее 5%. Серьёзные повреждения мышц (рабдомиолиз) – крайне редкое осложнение, встречающееся в нескольких случаях на миллион пациентов.
Рабдомиолиз характеризуется сильной мышечной болью, повреждением печени и почечной недостаточностью и требует немедленной отмены препарата. Он может возникать у предрасположенных людей при приеме высоких доз статинов или в комбинации с некоторыми другими препаратами.
🔸 Миф 2: Повреждение печени
Некоторые статины могут вызывать незначительное повышение уровня печеночных ферментов в крови, что может ошибочно интерпретироваться как повреждение печени. Однако в большинстве случаев такое повышение незначительно и не требует отмены препарата. В редких случаях, при существенном увеличении уровня ферментов, врач может временно отменить препарат или назначить другой.
Крупные исследования показывают, что повышение уровня печеночных ферментов наблюдается менее чем у 1,5% пациентов, принимающих статины в течение длительного времени. Важно отметить, что наличие предсуществующих заболеваний печени (неалкогольный стеатогепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, компенсированный цирроз) не является абсолютным противопоказанием к приёму статинов. Регулярный мониторинг печеночных ферментов при приеме статинов обычно не требуется.
🔸 Миф 3: Диабет 2 типа
Приём статинов может быть связан с небольшим повышением уровня глюкозы в крови и, в некоторых случаях, с развитием диабета 2 типа. Однако, это повышение риска наблюдается преимущественно у людей, уже имеющих предрасположенность к диабету (повышенный уровень сахара в крови, преддиабет) и другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертензия).
Важно отметить, что статины эффективно предотвращают осложнения атеросклероза (инфаркты, инсульты) у людей с диабетом, и польза от их приема значительно перевешивает небольшой риск повышения уровня сахара в крови.
🔸 Миф 4: Деменция
Существуют опасения о связи между приемом статинов и ухудшением когнитивных функций, включая развитие деменции. Однако большинство исследований, на которых основаны эти опасения, были проведены с методологическими недостатками.
В случае появления проблем с памятью или настроением необходимо обратиться к врачу, но не следует самостоятельно прекращать прием статинов. Наоборот, существуют данные, свидетельствующие об улучшении когнитивных функций у пациентов с деменцией при приеме статинов благодаря профилактике инсультов и борьбе с атеросклерозом.
🔸 Снижение вероятности побочных эффектов
Для минимизации риска побочных эффектов статинов можно предпринять ряд мер:
* Краткосрочный перерыв в терапии: это поможет определить, связаны ли возникшие проблемы со статинами или с другими причинами.
* Постепенное увеличение физических нагрузок: чрезмерные нагрузки могут увеличить риск мышечной боли, не связанной непосредственно со статинами.
* Выбор препарата и дозировки: некоторые статины (например, симвастатин в высоких дозах) могут чаще вызывать мышечную боль, чем другие. Снижение дозы может уменьшить побочные эффекты, но может снизить и эффективность лечения.
Важно помнить: любое решение о назначении или отмене статинов, а также о выборе дозировки, должно приниматься только врачом после оценки индивидуальных факторов риска и состояния здоровья пациента. Не следует полагаться на непроверенную информацию из непрофессиональных источников. Врач поможет оценить пользу и риски приема статинов в вашем конкретном случае.
Подводим итоги
Статины – эффективные лекарства для снижения холестерина, помогающие предотвратить инфаркты и инсульты. Однако, у некоторых людей есть повышенный риск побочных эффектов. К группам риска относятся женщины, люди с низким весом, старше 80 лет, с серьёзными проблемами почек или печени, злоупотребляющие алкоголем, а также страдающие от некоторых заболеваний, таких как гипотиреоз или нервно-мышечные расстройства, например, боковой амиотрофический склероз (БАС).
Прием некоторых лекарств и взаимодействие с определенными продуктами также повышают риск побочных эффектов.
Грейпфрутовый сок, например, содержит вещества, затрудняющие обработку статинов организмом. Полностью отказываться от грейпфрутов не обязательно, но следует быть осторожным и умеренным в их употреблении.
Важно помнить: появление побочных эффектов – не повод сразу прекращать прием статинов. Хотя не все, кто принимает статины, сталкиваются с побочными эффектами, риск их возникновения все же есть. Если у вас появились какие-либо неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу.
Он оценит ситуацию и, при необходимости, предложит альтернативное лечение для снижения холестерина и защиты вашего сердца. Польза от приема статинов в плане предотвращения серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, значительно перевешивает возможные риски побочных эффектов.