Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии в августе 2025 года представили обновлённые рекомендации по лечению гипертонии.
Главное новшество - раннее начало терапии
Ещё недавно лекарственное лечение назначали при 140/90 мм рт. ст. и выше. Теперь граница сместилась: если после 3–6 месяцев изменения образа жизни давление остаётся выше 130/80 мм рт. ст., обычно рекомендуется начинать медикаментозную терапию.
Особенно важно не откладывать лечение людям с диабетом, хронической болезнью почек или высоким сердечно-сосудистым риском. Для них лекарства должны начинаться сразу - без периода «наблюдения».
Целевой уровень давления
Цель остаётся прежней - ниже 130/80 мм рт. ст. Однако при хорошей переносимости рекомендуется стремиться даже к уровню 120/80 мм рт. ст., ведь именно там достигается максимальная защита сосудов, сердца, почек и головного мозга.
Гипертония и деменция
Одно из самых серьёзных дополнений в новых рекомендациях связано с когнитивным здоровьем. Ранее врачи говорили о риске инфаркта и инсульта, но теперь доказано: интенсивный контроль давления снижает риск деменции.
В исследовании показано, что снижение систолического давления до 120 мм рт. ст. уменьшает вероятность когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера у людей старше 50 лет. Это значит, что контроль давления - не только про сердце, но и про ясность ума в будущем.
Образ жизни и новые акценты
Немедикаментозные меры остаются фундаментом:
- ограничение натрия до 1500 мг в сутки (это соответствует примерно 3,8 г поваренной соли);
- полный отказ от алкоголя (или максимум 1 бокал в день для женщин и 2 — для мужчин, но не «накапливая» до выходных);
- снижение веса, больше движения, контроль стресса;
- диета DASH (овощи, фрукты, рыба, орехи, нежирные молочные продукты).
В рекомендациях появились и новые нюансы:
- Обязательное исследование альбумин/креатинин в моче для всех гипертоников - ранний маркер поражения почек.
- Более активный поиск вторичных причин гипертонии (например, первичный гиперальдостеронизм).
- Для беременных с риском преэклампсии — профилактический приём низких доз аспирина.
- Обсуждается место ренальной денервации (процедуры, снижающей активность нервов почек) у пациентов с резистентной гипертонией.
Современный подход к лечению гипертонии - это не «сбить цифры», а достичь и удерживать целевой уровень давления, который защитит органы-мишени и сохранит здоровье на долгие годы. Лечение гипертонии - это профилактика инфаркта, инсульта и деменции одновременно.