Низкий AMH пугает многих женщин — особенно до 35 лет. Кажется, что шансов на беременность почти нет. Но крупное исследование показало: при ВМИ у молодых женщин с пониженным AMH результат ничем не хуже, чем у тех, у кого резерв в норме. В этой статье репродуктолог объясняет, почему возраст важнее цифр в анализе, как работает стимуляция при низком AMH и чего действительно стоит ожидать. Обязательно прочтите, если планируете беременность и переживаете из-за анализа.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья (сайт автора), автор ТГ-канала "Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога".
Исходная статья:
Comparison of pregnancy outcomes following intrauterine insemination in young women with decreased versus normal ovarian reserve
Ashley W. Tiegs, Li Sun, Richard T. Scott Jr., Linnea R. Goodman
Fertility and Sterility, том 113, №4, 2020 год
Молодые женщины и низкий AMH: как это влияет на ВМИ?
Когда женщинам до 35 лет сообщают о «низком овариальном резерве» по результатам анализа AMH, первая реакция — тревога. Кажется, что шансов на беременность почти нет. Но так ли это на самом деле, если речь идёт о внутриматочной инсеминации (ВМИ)? Учёные из США провели одно из крупнейших исследований, чтобы дать точный ответ.
Как проходило исследование
В проект включили 3019 женщин младше 35 лет, которые прошли хотя бы один цикл ВМИ между 2001 и 2018 годами. Все имели проходимые трубы и достаточное количество подвижных сперматозоидов у партнёра или донора.
Пациенток разделили на две группы:
- AMH <1,0 нг/мл — «низкий овариальный резерв»,
- AMH ≥1,0 нг/мл — «норма».
Дальше сравнили, как часто наступала беременность, рождались ли дети живыми, были ли выкидыши или внематочные беременности. Также учёные посмотрели не только первый цикл, но и результаты до семи попыток.
Первые результаты: разницы почти нет
Оказалось, что в первом же цикле ВМИ молодые женщины с низким AMH беременели так же часто, как и женщины с нормальными показателями.
- Частота положительного теста на беременность,
- уровень выкидышей,
- риск внематочной беременности,
- и даже количество живорождений — всё оказалось сопоставимым.
Это важный вывод: низкий AMH сам по себе не лишает шансов на беременность при ВМИ, если женщине меньше 35 лет.
Разные схемы стимуляции — тот же результат
Пациентки проходили разные схемы подготовки:
- естественный цикл,
- стимуляция кломифеном,
- стимуляция летрозолом,
- стимуляция гонадотропинами.
Во всех вариантах результаты у женщин с низким и нормальным AMH были одинаковыми. Единственная особенность — при стимуляции гонадотропинами женщинам с низким AMH требовались большие дозы препаратов, чтобы добиться созревания достаточного числа фолликулов. Но по итогу результаты всё равно совпадали.
Семь циклов: накопительный эффект
Когда учёные посмотрели на итог после семи циклов ВМИ, оказалось, что и здесь разницы между группами нет.
- Кумулятивная частота наступления беременности,
- и кумулятивная частота рождения живых детей — были одинаковыми у женщин с низким и нормальным AMH.
Что это значит для пациенток
Этот проект разрушает один из распространённых мифов: низкий AMH у женщин до 35 лет не означает, что ВМИ будет бесполезной процедурой. Да, овариальный резерв снижен, и иногда нужны большие дозы лекарств для стимуляции. Но качество яйцеклеток в молодом возрасте остаётся высоким, и именно это определяет успех.
Хочешь получать такие разъяснения простым языком и поддержку от специалиста? Подписывайся на Telegram-канал — там я делюсь опытом и дарю подарок новым подписчикам.
Главное, что стоит вынести
- До 35 лет низкий AMH не снижает шансы на беременность и рождение ребёнка при ВМИ.
- Единственное отличие — может понадобиться больше лекарств для стимуляции.
- В остальном результаты одинаковы с женщинами, у которых AMH в норме.
- Возраст — ключевой фактор: именно он определяет качество яйцеклеток, а не только их количество.
Если тебе понравилась эта адаптация — подпишись на мой канал в Дзене. Здесь я объясняю исследования человеческим языком и поддерживаю женщин на пути к материнству. А в моём Telegram-канале тебя ждёт подарок.