Кишечные инфекции у детей: как распознать и лечить без паники
Конец августа и начало сентября – время не только отдыха, но и всплеска кишечных инфекций. Многие семьи привозят с моря не только загар, но и ротавирус или энтеровирус, которые вызывают рвоту, диарею и высокую температуру у детей. Главная опасность – обезвоживание, особенно если болезнь настигает в дороге, где нет возможности сразу начать лечение.
Как понять, что у ребенка обезвоживание?
В клинической практике используется простая схема (шкала CDS):
0 баллов – все в норме.
1–4 балла (легкая степень): Ребенок хочет пить, губы суховатые, мочится реже обычного.
5–8 баллов (средняя/тяжелая степень): Вялость, «запавшие» глаза, руки и ноги холодные, нет мочи более 6 часов.
Обезвоживание – самая серьезная угроза, особенно у детей. Оно возникает из-за потери жидкости при рвоте и диарее и повышенной температуры, которая усиливает потерю влаги через пот. Больше всего родителей пугают фебрильные судороги которые требуют срочных мер.
Первая помощь: как правильно выпаивать ребенка
1. Начинаем сразу – не ждем врача!
2. Используем аптечные пакетики с порошком для приготовления регидратирующего раствора – они содержат нужные соли и глюкозу.
3. Дробное выпаивание:
- Даем по 1–2 чайные ложки каждые 5 минут.
- Если вырвало – ждем 10 минут, затем продолжаем.
Если нет аптечного раствора: смешиваем на 1 л воды: 1 ч. л. соли (без горки) и 6 ч. л. сахара.
Чего нельзя делать:
- Давать соки, газировку, молоко – усиливают диарею.
- Кормить насильно (первые 4–6 часов – только питье!).
Ждать, пока «само пройдет» при тяжелых симптомах.
Этап I: Ликвидация водно-солевого дефицита (первые 6 часов)
Цель: Восполнить потери жидкости, возникшие до начала лечения.Расчет объема жидкости:
Дегидратация I степени (легкая): 40–50 мл/кг массы тела за 6 часов.
Дегидратация II степени (среднетяжелая): 80–90 мл/кг массы тела за 6 часов.
Правила введения:
- Давать жидкость дробно – по 5–10 мл каждые 5–10 минут (ложкой, шприцем без иглы).
- При рвоте – сделать паузу на 10–15 минут, затем продолжить.
Этап II: Поддерживающая терапия (после первых 6 часов)
Цель: Компенсировать текущие потери жидкости и обеспечить физиологическую потребность. Расчет объема:
- Базовый объем: 80–100 мл/кг/сут (для детей до 25 кг).
- Дополнительно: За каждые 6 часов ребенок должен получить объем, равный потерям с рвотой и диареей за предыдущие 6 часов.
Критерии эффективности:
- Уменьшение жажды, влажность слизистых.
- Нормализация диуреза (мочеиспускание каждые 3–4 часа).
Отсутствие прогрессирования вялости или судорог.
Памятка для родителей:
1. Всегда возите в отпуск пакетики с порошком для приготовления регидратирующего раствора.
2. Начинайте выпаивать при первых симптомах.
3. Не бойтесь обращаться за помощью – даже ночью!
Правильно проведенная пероральная регидратация снижает необходимость в госпитализации и ускоряет выздоровление. Однако при ухудшении состояния или сомнениях в эффективности ПРТ – немедленно обратитесь к врачу. И самое главное – действовать спокойно и четко!