Я очень надеюсь, что подобного вы никогда в телефоне не услышите, но все же - информирован, значит вооружен.. И особенно в тех ситуациях, когда счёт идёт на минуты, а от ваших действий зависит жизнь человека. Инсульт - это та самая катастрофа, где промедление подобно смерти. В идеальном мире, где люди живут в пряничном домике, а врачи ездят на пони по радуге) вы вызываете скорую, она приезжает за 7 минут, и бригада мчит пациента прямиком в сосудистый центр на тромболизис. Но что делать, если вы за городом, в пробке, или скорая, как это часто бывает, задерживается?
Сначала главное правило: почему «везите сами» — это опасно
Коллеги из скорой помощи и я постоянно сталкиваемся с этим криком отчаявшихся родственников. У нас сейчас на каждом столбе висит инфоплакат "как распознать инсульт", но распознали вы его, ок. Но дальше фраза - "срочно вызывайте скорую". Почему?
- Время - золото: Диспетчер скорой сразу свяжется с сосудистым центром, пока бригада в пути. Они будут готовы к вашему приезду. Если вы повезете сами, вы потеряете время на регистрацию в приемном покое и объяснение что же стряслось с бабушкой/дедушкой.
- Реанимация на колесах: Бригада скорой может начать оказывать помощь сразу: снижать давление, поддерживать жизненные функции, провести первичную диагностику. В вашей машине человек может просто не доехать.
- Опасность в пути: У человека в любой момент может остановиться дыхание или сердце. Вы готовы к этому за рулем? Лично я - нет.
Но что делать, если диспетчер говорит: «Машин нет, ждите 40 минут»? Это конечно же редкая ситуация. Вызов на инсульт является красным флагом и отправляют любую, свободную, даже педиатрическую бригады. Но опять же - в жизни все возможно. Вот тут приходится принимать тяжелое решение.
Ваши действия, пока ждете скорую
Ваша задача — не навредить и выиграть время. Запомните этот алгоритм.
- Оцените состояние по тесту У.Д.А.Р.:
У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривой, уголок рта опущен.
Д — Движение. Попросите поднять и держать обе руки. Одна рука будет опускаться или не поднимется.
А — Артикуляция. Попросите сказать простую фразу: «Сорока-ворона кашу варила». Речь будет невнятной, заплетающейся.
Р — Решение. Если хотя бы один признак есть — решение об инсульте принято. Срочно звоните 103 и говорите диспетчеру кодовую фразу: «У человека подозрение на инсульт». Это поднимет приоритет вызова. - Уложите правильно: Положите человека на бок, особенно если есть тошнота или рвота. Голову можно и нужно немного приподнять (на 30 градусов), подложив подушку или свернутую одежду. Это улучшит отток крови от головы.
- Обеспечьте доступ воздуха: Расстегните тугой воротник, ремень, снимите галстук. Откройте окно.
- Ничего не давать! Запомните это как мантру:
НИКАКИХ таблеток «от давления». Резкое падение давления убьет оставшиеся в живых клетки мозга.
НИКАКОЙ еды, воды или напитков. Глотательный рефлекс может быть нарушен — человек захлебнется или поперхнется пищей.
НИКАКОГО нитроглицерина, спирта нашатырного или других «народных» средств. - Подготовьте документы: Соберите паспорт, полис, СНИЛС больного. Напишите на листочке время, когда все началось - это крайне важно! Жизнеспасительный укол (тромболитика) или удаление тромба возможно только в короткий промежуток времени от НАЧАЛА СИМПТОМОВ. В дополнение перечислите хронические болезни и лекарства, которые он принимает. Это сэкономит драгоценные секунды врачам, а вы в растерянности можете что-то забыть на словах.
Сценарий №1: Скорая все же едет
Если диспетчер подтвердил, что бригада выехала, — ваша задача дождаться и максимально четко описать ситуацию. Встретьте медиков, передайте им записку с подготовленной информацией.
Сценарий №2: Решение везти самим (крайняя мера!)
Это решение принимается только если:
- Диспетчер явно сказал, что помощь будет очень не скоро (час и более).
- Вы находитесь в глухой деревне, где скорая едет из райцентра.
- Вы абсолютно уверены в своих силах и что у вас есть понимание нахождения сосудистого центра, куда вы едете, или вы уже позвонили им и предупредили.
Как везти?
- Уложите человека на бок на заднем сиденье.
- Попросите кого-то сесть с ним сзади, чтобы контролировать состояние.
- Ведите машину максимально плавно, без резких торможений и поворотов.
- Если состояние ухудшилось (остановилось дыхание), немедленно останавливайтесь и начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Почему время — это мозг?
Каждая минута задержки с лечением — это гибель 2 миллионов нейронов и 14 километров нервных соединений. Вот такая арифметика(( Препараты, растворяющие тромб («тромболизис») или механическое его удаление («тромбэкстракция»), эффективны лишь в строго определенное «терапевтическое окно» — обычно до 4,5 часов от начала симптомов.
Пример из практики: Мужчину привезла жена через 40 минут после того, как он не смог поднять руку. Успели сделать тромболизис. Через сутки он уже двигал рукой почти нормально. Его сосед по палате «терпел» 6 часов, лег спать с этой симптоматикой, надеясь, что «пройдет само». Результат — паралич и инвалидное кресло.
Итог: Ваше спокойствие и четкие действия — это единственное, что может подарить человеку шанс на полноценную жизнь после инсульта. Не паникуйте, действуйте по алгоритму и доверяйте врачам.