Зачем смотреть глубже, чем «диагноз»
Когда мы слышим слово «диагноз», обычно представляем: врач нашёл болезнь и дал ей название. Но в психотерапии такой подход не всегда помогает. Один и тот же ярлык — например, «социальная тревога» — может скрывать совершенно разные механизмы.
Пример:
- У одного человека тревога идёт из детских переживаний унижения, стыда, обиды.
- У другого — из травматичного взаимодействия с одноклассниками, коллегами.
Диагноз один, а корни разные. Поэтому и путь терапии будет разным.
Аналогия: это как лампочка «Check Engine» в машине. Она загорается по множеству причин: датчик кислорода, свечи зажигания и т.п. лампочка одна, а поломки разные.
_______________________________________
Симптом — не враг, а подсказка
Симптом в психике — тревога, депрессия, бессонница — это не сама болезнь. Это сигнал, что в системе есть сбой. Это идет вразрез с нашей интуицией, но помогает хорошо понять причины возникновения и удержания симптома.
И он может идти с разных уровней:
- из тела (хроническое напряжение, сбои в вегетативной Н.С.),
- из мыслей («я недостоин»),
- из отношений (токсичная среда),
- из смыслов («в моей жизни нет цели»).
В классическом подходе лечат только один уровень — например, таблетки влияют на тело, когнитивные техники меняют мысли. Это полезно, но часто недостаточно.
Вывод: симптом — не враг. Это подсказка, где именно стоит присмотреться к себе более глубоко.
_______________________________________
PDTF: живая карта изменений
Чтобы не запутаться в симптомах, в ИТ ИС используется модель PDTF — своего рода «навигация по психике»:
- Problem (Проблема). Конкретизируем, что именно тревожит.
- Diagnosis (Диагностика). Строим гипотезу: из каких узлов и реакций состоит проблема.
- Therapy (Терапия). Пробуем вмешаться в один из узлов (тело, мысли, роли).
- Feedback (Обратная связь). Смотрим, что изменилось, и корректируем карту.
Пример: аэрофобия.
- P: клиент избегает полётов, паника при посадке.
- D: корень — убеждение «если я не контролирую, я в опасности» + сбой в дыхании, сердцебиении.
- T: тренировка выдерживания телесных ощущений и работа с катастрофическими мыслями.
- F: тревога снижается с 9 до 5 по шкале 10— значит, гипотеза верна, идём дальше.
В отличие от готовых протоколов (например, в КПТ), PDTF даёт гибкость: терапия становится живым исследованием.
_______________________________________
Корневая система симптома (КСС): что питает проблему
Любой симптом держится на своих «корнях». В ИТ ИС это называют корневая система симптома (КСС).
Она включает:
- глубинные убеждения («я недостоин любви»),
- сценарии («если покажу слабость — меня бросят»),
- субличности (внутренний критик, контролёр),
- телесные реакции (сжатая грудь, поверхностное дыхание),
- контекст (работа, семья, культура).
Пример: ревность.
В КСС мы находим: детскую схему брошенности, гипервозбудимость тела, роль «детектива» и установку «контроль = любовь».
Аналогия: симптом — это листья. Но питаются они из корневища. Если работать только по поверхности — листья снова отрастут.
_______________________________________
Психика как карта метро
Представьте карту метро. В ней есть станции (эмоции, мысли, роли), линии (связи), пересадки (узлы). Иногда одна станция перегружается, и весь поток встаёт.
Пример: паническая атака.
- Сердце бьётся чаще → дыхание сбивается → мысль «я умираю» → паника усиливается → снова учащается сердце.
Получается замкнутый круг.
Терапия разгружает «узел» и перенастраивает маршруты.
Плюс подхода: можно найти ключевую точку, изменив которую, вся сеть перестраивается.
Минус: сложнее, чем просто дать ярлык «паническое расстройство».
_______________________________________
Многослойная диагностика: психика как пирог
Проблема редко живёт только в одном слое.
В ИТ ИС учитывают:
- Мысли: правила и убеждения.
- Эмоции: привычные чувства.
- Тело: дыхание, мышечные зажимы.
- Роли: «незаменимый сотрудник», «жертва», «контролёр».
- Смыслы: ощущение авторства или его потеря.
- Социум (контекст): работа, семья, окружение.
Пример: выгорание.
— Мысли: «я должен всё делать идеально».
— Тело: хроническое напряжение, гипервентиляция.
— Роль: «без меня всё рухнет».
— Смысл: потеря ощущения, что жизнь принадлежит самому себе.
Альтернативный подход: в классической медицине это «синдром выгорания». В ИТ ИС — живая карта, где видны точки для работы.
_______________________________________
Сильные стороны и риски метода
Что даёт ИТ ИС:
- Симптомы превращаются в подсказки.
- Диагностика — не ярлык, а карта.
- Терапия точнее: бьёт по «узлам», а не по поверхности.
Риски:
- Метод сложен, требует системного взгляда.
- Научных исследований пока меньше, чем у классики.
- Есть опасность увлечься схемой и забыть про живые чувства клиента.
Аналогия: карта навигатора помогает, но важно помнить — едешь не по карте, а по реальной дороге.
_______________________________________
Вывод: диагноз как навигация
Вместо вопроса «чем вы болеете» ИТ ИС задаёт другой:
«Как устроена ваша система психики именно сейчас?»
Симптом — это не приговор, а сигнал. Карта психики помогает понять, где именно «узел», и шаг за шагом перестроить систему.
_______________________________________
Мини-практика для самодиагностики
Попробуйте задать себе три простых вопроса:
- Что именно меня беспокоит (симптом)?
- В каких ситуациях он усиливается (контекст)?
- Что я чувствую в теле и думаю в этот момент?
Запишите ответы. Это и будет ваша первая «карта» — пусть простая, но уже дающая подсказки.
_______________________________________
Итог для читателя: психика — это система, которую можно понять и перенастроить. Симптомы — не враги, а сигналы. А правильная диагностика — это карта, которая помогает выйти из тупика.
© 2025 Автор - врач-психотерапевт Ярин Сергей Владимирович.
Подробнее в нашем Телеграм канале: https://t.me/status_mentis/205
Наш сайт: status-mentis.clinic
Звоните: 89385458899